Повышение артериального давления – это частое нарушение у людей после 40-45 лет и менее распространенное у более молодых, которое приносит существенный дискомфорт и снижает качество жизни. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни и гипертонические кризы, пациентам приходится принимать лекарственные препараты на постоянной основе.
К наиболее часто назначаемым гипотензивным средствам относятся медпрепараты Амлодипин, который является селективным антагонистом кальциевых каналов, а также Эналаприл – ингибитор АПФ. В данной статье подробно рассмотрим характеристики обоих медпрепаратов, а также выясним, что лучше принимать от гипертонии Амлодипин или Эналаприл.
Обзор Амлодипина и Эналаприла и их отличия
Амлодипин относится к фармакологической группе селективных антагонистов кальциевых каналов. Основной компонент в лекарственном препарате – амлодипин. Таблетки выпускаются с дозировкой действующего компонента – 5 мг. Препарат влияет на мускулатуру артериальных оболочек, расслабляя ее, и повышает эластичность.
Данный медпрепарат используют для лечения гипертонической болезни и сердечных патологий как в монотерапии, так и в комплексной терапии с антигипертензивными препаратами, седативными средствами, диуретиками, а также другими медикаментами, которые направлены на лечение сердечных патологий и восстановление функциональности миокарда.
Использовать антагонисты эффективно тогда, когда терапия нитратами и бета-блокаторами не принесла положительного результата. У пациентов с гипертонической болезнью использование медпрепарата 1 раз в сутки обеспечивает понижение АД в течение 24 часов. У пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией использование в терапии амлодипина снижает частоту приступов и их интенсивность.
Эналаприл относится к фармакологической группе антигипертензивных медпрепаратов – ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Активный действующий компонент в данном средстве – это эналаприл в дозировке 10 мг и 20 мг.
Применяют лекарство в терапии реноваскулярной гипертонии, а также гипертензии, которая устойчива к другим группам гипотензивных препаратов. Данный медпрепарат эффективен в терапии сердечной недостаточности, вызванной неправильным кровотоком и застоем крови, и ишемии сердца. Препарат обладает диуретическим воздействием, которое проявляется как в монотерапии, так и в комплексном лечении.
При длительном медикаментозном курсе, появляются такие изменения:
- уменьшается гипертрофия левостороннего желудочка;
- останавливается прогрессирование недостаточности миокарда;
- снижается дилатация левостороннего желудочка;
- агрегация тромбоцитов значительно снижается;
- улучшается кровоток во внутрисердечных артериях, а также в венечных сосудах.
В чем разница Эналаприла и Амлодипина? Различие обоих медикаментов в том, что они относятся к разной группе препаратов с разным принципом воздействия на систему кровотока и миокард, но имеют гипотензивное свойство.
Амлодипин относится к группе антагонистов кальция – блокирует прохождение кальция сквозь клеточные мембраны гладкой мускулатуры артериальной оболочки. Данный препарат оказывает сосудорасширяющее действие на оболочки и не обладает диуретическим свойством. Эналаприл оказывает мочегонное воздействие, но не обладает сосудорасширяющим эффектом, потому что его механизм действия не связан с воздействием на оболочки.
Оба препарата эффективны в лечении гипертензии, но только врач может определить, какой медпрепарат необходимо назначить в каждом конкретном случае. Если причина в недостаточной эластичности сосудов, тогда эффективнее Амлодипин, если же причина в активности ангиотензина в плазме крови, тогда выбирают ингибитор данного фермента – эналаприл.
Врачи отмечают, что Эналаприл и Амлодипин являются препаратами, применяемыми для лечения гипертонии, но действуют они по-разному. Эналаприл относится к группе ингибиторов АПФ и помогает расслабить кровеносные сосуды, снижая давление за счет уменьшения уровня ангиотензина II. Амлодипин, в свою очередь, является блокатором кальциевых каналов, который расширяет сосуды, улучшая кровоток.
Специалисты подчеркивают, что выбор между этими препаратами зависит от индивидуальных особенностей пациента. Эналаприл может быть более эффективен при наличии сердечной недостаточности или диабета, тогда как Амлодипин часто назначают при стенокардии и для контроля артериального давления у пожилых людей. Важно учитывать возможные побочные эффекты и противопоказания каждого из препаратов. В конечном итоге, оптимальный выбор должен основываться на комплексной оценке состояния здоровья пациента и рекомендациях лечащего врача.
Принцип действия и совместимость препаратов
Амлодипин и Эналаприл относятся к антигипертензивными медпрепаратам, но входят в разную фармакологическую группу, поэтому принцип воздействия на систему кровотока и на понижение индекса АД у них также разный.
Механизм воздействия Эналаприла состоит в ингибировании активности ангиотензина и увеличении активности ренина. У некоторой категории пациентов для появления первого терапевтического эффекта приема лекарства потребовалось от 2 до 5 недель приема таблеток.
При отмене препарата резкое повышение показателей АД не наблюдается.
Эффективное ингибирование активности АПФ достигается спустя 2-4 часа, после того, как была принята таблетка Эналаприла. Начало процесса понижения начинается спустя час после приема лекарства, а пик воздействия медикамента происходит спустя 4-6 часов. Длительность терапевтического воздействия зависит от дозировки препарата, а также от длительности медикаментозного курса. Гипотензивный эффект сохраняется в пределах 24 часов.
Механизм воздействия амлодипина направлен на расслабление гладких мышц артериальных оболочек. Данное воздействие приводит к снижению сопротивляемости периферических отделов системы кровотока, что приводит к снижению уровня АД и повышенной нагрузки на миокард. Восстанавливается ритм сердца, что снижает потребность кардиомиоцитов в кислороде.
Антагонист кальция способствует расширению коронарных артерий и артериол в системе кровотока, что увеличивает скорость движение крови по магистралям и препятствует развитию кислородного дефицита и гипоксии органов. Восстановленный кровоток насыщает миокард молекулами кислорода у пациентов при ишемии и спазме венечных артерий.
Комбинированная медикаментозная терапия – это самое действенное и эффективное лечение гипертензии. Для того чтобы получить стойкий результат понижения АД, необходимо применять 2, а то и 3 медикамента с гипотензивными свойствами, но с разным механизмом воздействия. Медпрепараты одной группы не назначают для совместного использования в лечении, потому что повышается риск развития побочных эффектов.
Наиболее действенная комбинация медикаментов для лечения гипертонии и сердечных патологий при высоких показателях давления – это ингибитор АПФ + антагонист кальция.
Амлодипин и Эналаприл при совместном использовании в лечении, сокращают продолжительность медикаментозного курса и терапевтический эффект наступает уже через 5-7 дней с начала приема обоих препаратов. Поэтому Эналаприл и Амлодипин можно принимать одновременно.
Показания и противопоказания
Сфера применения в лечении антагонистами кальция и ингибиторами АПФ одинакова – это гипертензия. Также препараты используют для лечения сердечных патологий, которые развились от длительного повышенного давления:
- гипертоническая болезнь;
стабильная и нестабильная стенокардия;- стенокардия вазоспастического типа;
- ИБС;
- гипертрофия левого желудочка;
- атеросклероз венечных артерий;
- атеросклероз сонных магистральных артерий;
- липидный дисбаланс и сахарный диабет второго типа;
- систолическая гипертензия у пациентов преклонного возраста.
стабильная и нестабильная стенокардия;Противопоказания медикаментов разных групп незначительно отличаются друг от друга, и на это стоит сконцентрировать внимание при назначении медикаментов для монотерапии, а особенно для комплексного лечения:
Противопоказания для использования в лечении Амлодипина:
- непереносимость организмом амлодипина и других компонентов;
- гипотония в тяжелой степени – показатель систолического давления меньше, чем 90;
- кардиогенный шок;
- стеноз аортального клапана или стенок аорты;
- недостаточность сердечной гемодинамики в постинфарктный период.
Противопоказания для применения в терапии Эналаприла:
- чувствительность организма к ингибиторам АПФ, а особенно к эналаприлу;
- аллергия на ингибиторы и отек Квинке в анамнезе;
- нарушение в функционировании почек и почечная недостаточность;
-
сахарный диабет первого типа;
- беременность и кормление ребенка грудным молоком;
- возраст до 12 лет.
Женщинам в период беременности и в период вскармливания ребенка грудным молоком медикаменты из данной фармакологической группы назначаются только тогда, когда терапевтический эффект гораздо выше, чем возможный риск нанесения вреда плоду и новорожденному ребенку. В период грудного кормления необходимо перевести ребенка на искусственное питание.
Эналаприл и амлодипин — два популярных препарата, используемых для лечения гипертонии, но их механизмы действия и показания различаются. Эналаприл относится к группе ингибиторов АПФ и помогает расслабить кровеносные сосуды, снижая давление. Он также может быть полезен при сердечной недостаточности. Амлодипин, с другой стороны, является блокатором кальциевых каналов, который расширяет сосуды и улучшает кровоток.
Мнения людей о том, какой препарат лучше, часто зависят от индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний. Некоторые пациенты отмечают, что Эналаприл более эффективен для контроля давления, в то время как другие предпочитают амлодипин за его мягкое действие и меньшую вероятность побочных эффектов. Важно помнить, что выбор препарата должен осуществляться врачом, основываясь на анализе состояния здоровья пациента и его реакции на лечение.
Инструкция по применению
Дозировка Амлодипина, а также схема приема, назначается лечащим врачом в соответствии с показаниями диагностического исследования сердца (ЭКГ, Эхо КГ) и индекса АД. Схема приема:
- при нестабильном повышении систолического давления до 150-160 – 1 таблетка в момент повышения уровня АД;
-
в период медикаментозного курса – таблетка принимается утром, до завтрака;
- при стабильно повышающемся индексе систолического давления до 160-180 — таблетки назначаются дважды в сутки;
- если давление не снижается в течение 2-4 часов, тогда в следующий прием необходимо дозировку увеличить вдвое;
- при длительном ежедневном приеме лекарства назначаются такие дозы – 0,5 стандартной дозы дважды в сутки.
Курс терапии – от 7 до 30 календарных дней. После недельного курса врач диагностирует показатели давления и проводит процедуру ЭКГ, и может продлить курс терапии до 1 месяца. После месяца лечения по результатам диагностики, чаще всего, назначается поддерживающая терапия гипотензивными средствами.
При терапии реноваскулярной гипертонии – первоначальная дозировка Эналаприла в сутки равняется 5 мг (0,5 таблетки). Максимальная дозировка лекарства в сутки – 20 мг. Чаще всего, данную дозировку назначают дважды в сутки (утренний прием и вечерний) для равномерного поддержания давления в течение 24 часов.
При сердечной недостаточности первоначальная доза составляет – 0,5 или 0,25 таблетки. На протяжении 7-10 дней дозировка медленно повышается и может составить 10 мг. Длительность курса зависит от степени эффективности монотерапии или же комплексного применение гипотензивных медпрепаратов.
Анальгетики снижают гипотензивное свойство обоих медикаментов. Комбинация Эналаприла, Амлодипина и диуретиков усиливает гипотензивное свойство препаратов. Эффективный комбинированный прием обоих препаратов с бета-блокаторами и иммунодепрессантами.
Побочные эффекты
Оба медпрепарата достаточно хорошо переносятся организмом как в качестве монотерапии, так и в комплексе. В зависимости от состояния здоровья пациентов, а также хронических сопутствующих патологий, отмечаются такие побочные реакции организма на прием данных лекарственных средств:
| Системы организма | Возможные негативные эффекты |
|---|---|
| Система кровотока и сердечный орган |
|
| ЦНС |
|
| Система крови |
|
| Зрительная система |
|
| Метаболизм |
|
| Дыхательная система |
|
| Пищеварительный тракт |
|
| Кожные покровы и аллергия |
|
| Мочеполовая система |
|
Аналоги и отзывы
Наиболее эффективные аналоги обоих медпрепаратов – это комбинированные лекарственные средства:
- Экватор – это комбинированный медпрепарат (амлодипин + лизиноприл), который имеет принцип действия ингибитора АПФ и антагонистов. Препарат для перорального использования, имеет минимум побочного воздействия при максимальном терапевтическом эффекте.
- Энап Л Комби – комбинированный медикамент (эналаприл + лерканидипин). Снижает индекс АД при непродолжительном курсе терапии.
Отзывы о препаратах Амлодипин и Эналаприл положительные. Специалисты рекомендуют принимать препараты вместе:
Соловьев А.Г, кардиолог: «Назначаю оба препарата в комплексном лечении, потому что эффективность препаратов в совместном использовании намного выше, чем в монотерапии».
Оксана, 39 лет: «Я принимала оба лекарства по отдельности разными курсами, но, когда доктор мне назначил Эналаприл вместе с Амлодипином, я через неделю ощутила их совместную эффективность».
Александр, 63 года: «Оба препарата я принимаю на протяжении года в комплексе со статинами для лечения атеросклероза. По мнению лечащего врача, прогрессирование склероза остановилось и давление выше, чем 130/90, не повышается».
Антагонисты кальция, а также ингибиторы АПФ – эффективные препараты для понижения индекса давления. Применяются в монотерапии гипертензии, но совместное применение обоих медпрепаратов усиливает терапевтический эффект.
Вопрос-ответ
Что лучше — амлодипин или эналаприл?
Сравнение Амлодипина и Эналаприла. Амлодипин имеет средний рейтинг 4,4 из 10 из 840 оценок на Drugs.com. 28% рецензентов сообщили о положительном эффекте, а 53% сообщили об отрицательном эффекте. Эналаприл имеет средний рейтинг 5,6 из 10 из 32 оценок на Drugs.com.
Почему амлодипин плохое лекарство от давления?
Прием слишком большого количества таблеток может вызвать падение артериального давления, вплоть до угрожающих величин. При этом может появиться головокружение, слабость или обморок. При очень сильном падении артериального давления может развиться шок.
Почему нельзя пить эналаприл от давления?
Передозировка препарата может повлечь чрезмерное снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, ишемического инсульта или тромбоэмболических осложнений: судорог, ступора.
Является ли эналаприл хорошим лекарством от артериального давления?
Эналаприл действует так же, как и другие ингибиторы АПФ, когда вы принимаете его для снижения артериального давления и при сердечной недостаточности. Побочные эффекты также аналогичны таковым у других ингибиторов АПФ.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема любых препаратов, включая Эналаприл и Амлодипин, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет оценить ваше состояние и назначить наиболее подходящее лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные побочные эффекты каждого из препаратов. Эналаприл может вызывать кашель и изменения в уровне калия, тогда как Амлодипин может приводить к отекам и головной боли. Знание этих нюансов поможет вам лучше контролировать свое состояние.
СОВЕТ №3
Следите за своим артериальным давлением и записывайте его значения. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать дозировку или сменить препарат.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности здорового образа жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно повысить эффективность лечения и улучшить общее состояние здоровья.
