Какой из препаратов лучше Амлодипин или Лизиноприл и их совместимость

Одним из основных и показаний для назначения комбинированных препаратов, включающих амлодипин и лизиноприл, является гипертоническая болезнь. Данная комбинация действующих веществ может назначаться пациентам, страдающим артериальной гипертензией (АГ), при неэффективности монотерапии одним из названных веществ, непереносимости других препаратов снижающих давление и резистентной АГ.

Обзор препаратов

Механизм действия данных веществ разнонаправленный и охватывает сразу несколько звеньев патогенеза артериальной гипертензии. Также они способны потенцировать действие друг друга, благодаря чему усиливается гипотензивный эффект.

Врачи отмечают, что выбор между Амлодипином и Лизиноприлом зависит от индивидуальных особенностей пациента и его состояния здоровья. Амлодипин, являясь блокатором кальциевых каналов, эффективно снижает артериальное давление и улучшает кровообращение, что особенно полезно при стенокардии. Лизиноприл, относящийся к ингибиторам АПФ, не только контролирует гипертензию, но и защищает почки, что делает его предпочтительным для пациентов с диабетом.

Совместимость этих препаратов также вызывает интерес у специалистов. В некоторых случаях их комбинированное применение может быть оправдано, так как они действуют на разные механизмы регуляции артериального давления. Однако врачи подчеркивают важность индивидуального подхода и предварительной консультации, чтобы избежать возможных побочных эффектов и обеспечить максимальную эффективность терапии.

ЛИЗИНОПРИЛ ИЛИ РАМИПРИЛ

Амлодипин

Амлодипин – это производное дигидропиридина. Он входит в группу кардиотропных и вазотропных веществ (влияет на сердце и сосуды), БКК ІІІ типа, 3 поколения. При приеме оказывает несколько эффектов, основным из которых является гипотензивный (снижает давление).  Также в меньшей степени обладает антиангинальным эффектом (помогает при приступах стенокардии).

В состав препарата входят: основное действующее вещество – амлодипина бесилат, и вспомогательные вещества. Основной механизм действия – это блокирование кальций-зависимых L-каналов, что приводит к уменьшению содержания ионов кальция внутри клеток. Этот механизм ведет к нормализации АД и снижению необходимого для миокарда уровня кислорода.

Вещество оказывает вазодилататорный эффект на периферические сосуды и сосуды сердца. При вазодилатация сосудов сердца улучшается доставка кислорода и питательных веществ к нему. За счет периферической вазодилатации уменьшается ОПСС, что способствует артериальной гипотонии. В ответ на снижение АД другие поколения блокаторов кальциевых каналов могли давать рефлекторную тахикардию (увеличение ЧСС). У Амлодипина такой ответной реакции нет, так как он не увеличивает ЧСС.

АМЛОДИПИН, инструкция, описание, механизм действия, побочные эффекты.

Также вследствие снижения ОПСС, уменьшается постнагрузка на сердце, благодаря чему снижается потребность миокарда в кислороде. Вместе с устранением коронароспазма увеличивается доставка кислорода к миокарду.

Лизиноприл

Это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента III поколения. В организме человека существует ренин-ангиотензиновая система (РАС), находится она в юкстагломерулярных клетках почек. Основная задача РАС – регуляция почечного кровотока, количества выделенной жидкости, электролитов, соответственно и артериального давления.

По цепи реакций ангиотензиноген, благодаря ренину, превращается в ангиотензин І; последний, при участии ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), становится ангиотензином ІІ – самым мощным в организме человека вазоконстриктором. В результате этого каскада реакций увеличивается периферическое сопротивление, задерживается Na и вода в организме, повышается АД.

Ингибирование (подавление) ангиотензинпревращающего фермента блокирует весь этот каскад. В результате ангиотензин не оказывает своего влияния и наступает гипотензивный эффект. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) помимо гипотензии оказывают следующие влияния:

1. Уменьшают задержку Натрия и воды.
2. Нормализируют ЧСС при тахикардии.
3. Улучшают почечный кровоток (нефропротекторный эффект)
4. Улучшают мозговое кровообращение (расширяют сосуды головного мозга).
5. Ангиопротекторный эффект (за счет антипролиферативного действия).
6. Антиагрегантный, антиатерогенный, антиоксидантный, противовоспалительные эффекты.

Преимуществом Лизиноприла, в отличие от других поколений иАПФ, является пролонгация эффекта.

Мнения людей о препаратах амлодипин и лизиноприл часто варьируются в зависимости от индивидуального опыта и состояния здоровья. Амлодипин, как блокатор кальциевых каналов, обычно используется для снижения артериального давления и улучшения кровообращения. Многие пациенты отмечают его эффективность и минимальные побочные эффекты, такие как отеки. В то же время, лизиноприл, ингибитор АПФ, также пользуется популярностью благодаря своей способности защищать почки и снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые пользователи отмечают, что лизиноприл может вызывать кашель, что делает его менее предпочтительным для них.

Что касается совместимости, многие врачи назначают эти препараты в комбинации, особенно при сложных случаях гипертонии. Однако важно помнить, что выбор препарата должен основываться на индивидуальных показаниях и противопоказаниях, поэтому консультация с врачом остается ключевым моментом в лечении.

ТОП-5 ЛУЧШИХ КОМБИНАЦИЙ ПРИ ГИПЕРТОНИИ – УЗНАЙ ПОКА НЕ ПОЗДНО!

Показания и ограничения

Показание для применения комбинации данных активных веществ одно – эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), при недостаточном эффекте монотерапии.

Противопоказания:

1. Аллергические реакции, отек Квинке в анамнезе.
2. Стеноз левого атриовентрикулярного и аортального клапанов III-IV ст.
3. Сниженное АД.
4. Острый период инфаркта миокарда.

5. Кардиомиопатия.

   

6. Кардиогенный шок.
7. Нестабильная стенокардия (за исключением вазоспастической).
8. Периоды ГВ и беременности.
9. Детский и подростковый возраст (эффективность и безопасность не исследовались).
10. Уремия.

Что эффективнее?

В вопросе, что лучше – Амлодипин или Лизиноприл, нет точного определения. В отдельности эти препараты назначаются в соответствии с показателями артериального давления, осложнениями и сопутствующими заболеваниями.

Амлодипин в монотерапии преимущественно назначается пациентам, страдающим АГ и следующими сопутствующими патологиями:

1. Ангиоспастическая и стенокардия напряжения.
2. ИБС.
3. ХСН.
4. Бронхоспазм, в т. ч. бронхиальная астма.

Монотерапия Лизиноприлом преимущественно назначается пациентам для снижения АД и при следующих сопутствующих патологиях:

1. Декомпенсированный сахарный диабет ІІ типа, осложненный диабетической нефропатией.
2. ИМ в остром периоде, при отсутствии кардиогенного шока и с нормальными показателями гемодинамики.
3. СН.

Перечень лекарств, содержащих данные активные вещества

На фармацевтическом рынке Лизиноприл и Амлодипин вместе выпускаются под различными названиями. Существуют брендовые препараты и их аналоги. Дозировка также может варьироваться, поэтому ее должен подбирать врач индивидуально. Перечень основных лекарств, в составе которых находится амлодипин и лизиноприл:

1. Экватор (Ekvator). Выпускается в таблетках по 10/5 мг; 20/5 мг; 20/10 мг Лизиноприла плюс Амлодипина соответственно. В упаковке по 10, 30, 60 таблеток с гравировкой «СF3». Cnhfyf-gроизводитель – Венгрия. Употребляются перорально не зависимо от приема пищи, по таблетке раз в день. Максимальная концентрация в крови наступает в среднем через 6-8 часов после перорального приема.
2. Экламиз. Существует в форме таблеток по 10/5 мг; 20/10 мг. Белые таблетки –  плоскоциллиндрические с полоской для деления. Употребляются не зависимо от приема еды, по таблетке раз в сутки. В упаковке бывает от 10-до 100 таблеток. Производитель: ОЗОН, Россия.
3. Амапин-Л. Бывают только в одной дозировке, в таблетках 5/5 мг. Круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома с одной стороны. По 10 или 30 таблеток в упаковке. Производитель: Маклеодс Фармасьютикал Лимитед, Индия. Употребляются не зависимо от приема пищи, по таблетке раз в день. Производитель: Маклеодс Фармасьютикал Лимитед, Индия.
4. Гиприл-А. Также существуют в одной дозе в виде таблеток по 5/5 мг. Принимаются внутрь независимо от еды, по таблетке раз в сутки. В зависимости от индивидуальной переносимости дозировку можно повышать до двух таблеток в сутки. По 30 таблеток в упаковке. Производитель: Микро Лабс Литимед, Индия.

Менее популярными препаратами на основе комплекса двух веществ являются:

1. Тенлиза.
2. Эквакард (Ekvacard).
3. Комбиприл-Кв.

Комбинация данных действующих веществ потенцирует эффект друг друга, поэтому в основном они назначаются при неэффективности монотерапии.

Правила приема и дозирования

Комбинация данных веществ назначается как вторая ступень в лечении АГ. Дозировка для взрослых, которые не применяют другие препараты, влияющие на АД – лдной-две таблетки в сутки. Пища не влияет на всасывание препарата при приеме внутрь, поэтому лекарство можно употреблять независимо от еды.

Особые указания:

1. Больные, принимающие мочегонные, перед назначением комбинированного препарата должны прервать прием препаратов. Если это невозможно, рекомендуется начальная доза – полтаблетки в сутки.
2. Так как выведение Лизиноприла производится почками, людям с патологиями мочевыделительной системы рекомендуется снизить начальную дозировку. Поддерживающую дозировку необходимо назначать в индивидуальном порядке с учетом креатинина, мочевины, СКФ, Na и K.
3. С осторожностью назначается больным с патологией гепатобилиарной системы, в связи с тем, что Амлодипин метаболизируется в печени, и его выведение может пролонгироваться.
4. Оба компонента лекарства не взаимодействуют друг с другом, но могут вступать в реакцию с другими веществами и препаратами.

Комплексное лечение с Лизиноприлом:

1. Диуретики: возможно чрезмерное понижение АД, вплоть до артериальной гипотонии.
2. Калийсберегающие диуретики и пищевые добавки: гиперкалиемия.
3. Литий: увеличивается токсичность лития.
4. Алкогольные дериваты усиливают гипотензивное влияние.
5. Противоподагрические лекарства, Метотрексат, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды провоцирують лейкопению.
6. Эстрогены: гипотензия.
7. Антидиабетические препараты: гипогликемия.
8. Адреномиметики уменьшают антигипертензивное действие.
9. Другие антигипертензивные лекарства, антидепрессанты, препараты золота: усиление гипотензивного действия.

Комплексная терапия с Амлодипином:

1. Ингибиторы протеаз, азолы, макролиды, Верапамил, Дилтиазем и другие антигипертензивные лекарства провоцируют при комплексном приеме значительное снижение АД.
2. Дантролен (при внутривенном вливании) вызывает развитие аритмии вплоть до фибрилляций желудочков.

Негативные реакции

Так как комбинированные лекарства содержит два активных компонента, побочные эффекты могут наблюдаться как со стороны Лизиноприла, так и со стороны Амлодипина. При обнаружении побочных эффектов у пациента, следует отказаться от приема такой комбинации и перейти на монотерапию или сочетание других активных веществ.

Негативные реакции, которые может спровоцировать Лизиноприл:

1. Снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, гранулоцитов, гемоглобина, уровня глюкозы в крови.
2. Неврологические симптомы: височные и теменные боли, утрата ориентации, изменения периферической чувствительности, сбои вкусового восприятия и сна, депрессия, синкопе.
3. Снижение АД ниже нормы, инфаркт миокарда, ОНМК, увеличение ЧСС, похолодание пальцев кистей и стоп.
4. Спазмы скелетной мускулатуры.
5. Кашель, воспалительные процессы бронхиального дерева, носа, пазух носа, легких, диспноэ, бронхоспазм.
6. Диспептические явления в виде тошноты, рвоты, абдоминальной боли, отсутствия аппетита, изменения вкуса, воспаления поджелудочной железы, печени вплоть до печеночно-клеточной недостаточности, желтухи.
7. Аллергические проявления: ангионевротический отек, сыпь, алопеция.
8. ОПН.
9. Гинекомастия, импотенция.
10. Нестабильная секреция вазопрессина.
11. Недомогание, снижение работоспособности.
12. Увеличение некоторых показателей ОАМ и ОАК: мочевины, креатинина, трансаминаз, калия, билирубина. Положительные результаты на антинуклеарные антитела.

Прием Амлодипина может вызывать:

1. Лейкопении, тромбоцитопении.
2. Аллергических реакций.
3. Гипергликемии.
4. Сбои настроения, гиперестезию.
5. Диплопию.
6. Звон в ушах.
7. Увеличение ЧСС и другие нарушения ритма, ИМ.
8. Приливы, падение АД, васкулит.
9. Сбои со стороны респираторной системы.
10. Боль в животе, диспептические явления, запор, диарея, сухость во рту, воспаление поджелудочной железы, желудка.
11. Воспаление печени, желтуха, увеличение трансаминаз.
12. Тяжелые аллергические проявления.
13. Болезненность в суставах, мышцах, судороги скелетных мышц, болезненность в спине.
14. Никтурия, учащенное мочеотделение.
15. Гинекомастия, импотенция.
16. Отеки, утомление, боль за грудиной, астения.
17. Анорексия.

Аналоги

В фармакологической индустрии представлено много аналогичных средств. Список некоторые из них, которые обладают схожими свойствами:

1. Амлесса – лекарство на основе амлодипина и периндоприла. Средняя цена составляет 1000 рублей.
2. Амлопресс – кроме амлодипина, в состав входит еще и периндоприл. Отпускается строго по рецепту. Цена варьируется в пределах 500-1000 рублей.
3. Би-Престариум – действующие вещества идентичны веществам Амлессы. Стоимость – от 350 до 600 рублей.
4. Виакорам – ирландское комбинированное средство, обладает гипотензивным свойством.
5. Би-Рамаг – активными компонентами являются амлодипин и рамиприл.
6. Сумилар – словенский комбинированный препарат. Купить лекарство можно строго по рецепту. Назначается для лечения АГ.

Отзывы

Согласно отзывам, в целом и врачи, и пациенты довольны эффективностью комбинированных препаратов, потому что они понижают АД уже при одноразовом ежедневном приеме, хотя некоторые отмечают развитие побочных эффектов:

Александр, 60 лет: «Принимаю Экватор длительное время. Стал замечать, что появились боли в желудке, под ребрами. Думаю что это от него».
Людмила, 53 года: «Уже более 1 года принимаю Экламиз (10/20 мг), и неожиданно подскочило давление 230/112. Обратилась к врачу, он сказал прекратить прием и назначил другой препарат».
Владимир, 65 лет: «Препарат от давления мне не могли подобрать в течение года. Что только не назначали. Но недавно пришел новый врач и назначил Экватор (10/10 мг). Давление не поднимается, остается в пределах 130/80, уже два месяца самочувствие в порядке».
Врач-терапевт, Михаил Александрович: «Экватор – зарегистрированный и общедоступный препарат для длительного применения пациентам, страдающим повышенным АД. Наблюдается снижение артериального давления до желаемых показателей, скачков АД на протяжении лечения нет. Но часто пациенты отмечают реакции со стороны ЖКТ. Препарат сильный, так что это бывает».

При неэффективности монотерапии комбинированные препараты с Амлодипином и Лизиноприлом могут послужить второй ступенью в терапии артериальной гипертонии. Они эффективно и длительно снижают АД. Дополнительным преимуществом является то, что препарат принимается всего 1 раз в день и не требует привязки к употреблению пищи.

Вопрос-ответ

Почему врач назначает лизиноприл и амлодипин одновременно?

Врач может назначить лизиноприл и амлодипин одновременно для комплексного лечения гипертонии, так как эти препараты действуют на разные механизмы, способствуя снижению артериального давления. Лизиноприл является ингибитором АПФ, который помогает расслабить кровеносные сосуды, а амлодипин — блокатор кальциевых каналов, который также способствует расширению сосудов и улучшению кровотока. Совместное применение этих препаратов может повысить эффективность лечения и улучшить контроль над давлением.

Лизиноприл сильнее амлодипина?

Одно исследование подчеркнуло эффективность амлодипина в контроле высокого кровяного давления. В обзоре пациентов клинических испытаний ASCOT и ALLHAT у тех, кто лечился амлодипином, наблюдалась стабильно более низкая вариабельность кровяного давления, чем у тех, кто принимал такие лекарства, как хлорталидон или лизиноприл, независимо от функции почек.

Какое лекарство от давления хорошо сочетается с лизиноприлом?

В результате исследования было показано, что фиксированная комбинация амлодипина и лизиноприла не только эффективно снижает АД, но и способствует снижению риска кардиоваскулярных событий, обладает хорошей переносимостью и комплаентностью.

Можно ли принимать амлодипин вместо лизиноприла?

Сочетание амлодипина и лизиноприла в одном препарате позволяет достичь сопоставимого контроля АД и предотвратить развитие возможных побочных эффектов, вызванных одним из действующих веществ. После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью абсорбируется из ЖКТ.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема любого из препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет оценить ваше состояние здоровья и назначить наиболее подходящее лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты каждого из препаратов. Амлодипин и Лизиноприл могут вызывать различные реакции организма, поэтому важно быть внимательным к своему самочувствию.

СОВЕТ №3

Если вы принимаете оба препарата, следите за своим артериальным давлением и общим состоянием. Регулярные проверки помогут вам и вашему врачу корректировать дозировку и избежать нежелательных последствий.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о взаимодействии Амлодипина и Лизиноприла с другими лекарственными средствами, которые вы принимаете. Это поможет избежать нежелательных эффектов и повысить эффективность лечения.