Асептический некроз головки тазобедренного сустава – патология хронического характера, возникающая на фоне нарушения кровообращения в данной зоне. Вследствие этого головка лишается необходимого питания кровью, что провоцирует разрушение и омертвение определенных частей ее костной ткани.
Причины болезни
Асептический некроз головки бедра может быть спровоцирован почти любым фактором, нарушающим кровоток в данной области, однако чаще всего в этой роли выступают следующие причины:
- Применение гормональных препаратов в течение длительного периода при терапии болезней ревматического характера. Данные средства при продолжительном использовании провоцируют сужение сосудов и омертвление головки.
- Прием нестероидов и обезболивающих препаратов. Побочным эффектом может выступать разрушение костных балок и остеопороз.
- Оперативные вмешательства и травмы. Могут выступать механическим повреждением сосудов, что препятствует поступлению крови и приводит к некрозу головки бедренной кости.
- Аутоиммунные болезни. Они влияют на эластичность сосудистых стенок и вызывают нарушение кровообращения.
- Патологии в поясничном отделе. Способны вызывать спазм сосудов, питающих костную ткань.
- Употребление алкоголя в больших дозах. Провоцирует развитие атеросклероза, что приводит к утолщению артерий и нарушению кровоснабжения.
Асептический (или аваскулярный) некроз головки тазобедренного сустава может развиться также на фоне острого либо хронического панкреатита.
Для справки! В большинстве случаев патология проявляется у молодых людей. При несвоевременном лечении она заканчивается инвалидностью.
Асептический некроз головки тазобедренного сустава является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными причинами развития этой патологии могут быть травмы, нарушения кровообращения, а также длительное применение кортикостероидов. Симптомы часто включают боль в области бедра, ограничение подвижности и хромоту. На ранних стадиях заболевания важно провести диагностику, чтобы избежать необратимых изменений. Терапия может варьироваться от консервативного лечения, включающего физиотерапию и медикаменты, до хирургического вмешательства в более запущенных случаях. Врачи подчеркивают, что раннее обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в успешном восстановлении функции сустава и улучшении качества жизни пациентов.
Стадии некроза
Асептический или аваскулярный некроз головки бедренной кости делится на 4 степени поражения. Такое деление основывается на нарушениях, происходящих в суставе в процессе болезни. Симптомы и лечение зависят от тяжести патологии.
Первая стадия
К ней относятся первые проявления, для которых характерна гибель костных перекладин внутри головки, однако деформации с ее стороны пока не наблюдается.
Основным симптомом начала остеонекроза выступает болевой синдром, который появляется преимущественно после нагрузок либо при плохой погоде. Со временем боли становятся постоянными.
Нередко они возникают внезапно и бывают такими сильными, что человек не способен сидеть и ходить на протяжении нескольких суток. На этом этапе болевой синдром поражает тазобедренный сустав и распространяется на следующие участки:
- сустав колена;
- поясничная зона;
- пах;
- ягодицы.
Сустав при этом не ограничен в движениях.
Для справки! В отдельных случаях асептический некроз тазобедренного сустава в период ремиссии не сопровождается болевыми ощущениями. Однако любой провоцирующий фактор способствует их возвращению.
Асептический некроз головки тазобедренного сустава вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие отмечают, что одной из основных причин заболевания является нарушение кровообращения, что может быть связано с травмами, алкоголизмом или длительным применением кортикостероидов. Симптомы, такие как боль в бедре и ограничение подвижности, часто приводят людей к врачу, но на ранних стадиях они могут быть незначительными и игнорироваться. Терапия включает консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозное лечение, а в более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, остеотомия или эндопротезирование. Важно, чтобы пациенты не откладывали визит к врачу при первых признаках дискомфорта, так как ранняя диагностика может существенно улучшить прогноз и качество жизни.
Вторая стадия
Это этап сдавленного перелома. При некрозе второй стадии наблюдается разрушение костных балок на конкретной части головки. После этого происходит вклинивание балок друг в друга и их смятие. Болевой синдром присутствует постоянно и не отступает даже в состоянии покоя.
Ягодичные и бедренные мышцы пораженной стороны постепенно атрофируются, а круговые движения ограничиваются, не такие ловкие. Отвести больную конечность в сторону или сделать круг ею практически невозможно по причине сильных болей.
Третья стадия
Это этап рассасывания, название которого обусловлено тем, что отломки костей постепенно рассасываются прилегающими к пораженной зоне тканями. Соединительная и хрящевая ткани прорастают вглубь кости бедра, вследствие чего возникают условия, способствующие росту других сосудов. Но вместе с этим наблюдается нарушение роста шейки бедра, и она становится короче.
Основные симптомы этого этапа:
- Боли постоянные и усиливаются даже после незначительных физических нагрузок.
- Человек не может подтянуть конечность к грудной клетке и ему сложно ходить.
- Во время ходьбы наблюдается хромота.
- Атрофируются не только бедренные мышцы, но и голенные.
- Больная конечность укорачивается.
В большинстве случаев страдающие остеонекрозом в этой стадии передвигаются с помощью трости.
Важно! Почти у 10% пациентов нога на пораженной стороне удлиняется. Специалисты отмечают, что такой признак свидетельствует о плохом прогнозе болезни.
Четвертая стадия
Это этап исхода, при котором развивается так называемый вторичный деформирующий артроз. При этом соединительная и хрящевая ткани в глубине головки образуют костную ткань, что способствует восстановлению губчатого вещества.
Несмотря на это, происходят следующие патологические изменения:
- Балочная структура терпит изменения, деформацию.
- Происходит уплощение вертлужной впадины.
Асептический некроз головки бедренной кости у детей в медицине принято называть болезнью Пертеса. В течение долгого времени с ней сравнивали остеонекроз у взрослых, однако подобное сравнение неуместно. У ребенка болезнь имеет более легкое течение, поскольку в большинстве случаев форма бедренной головки не изменяется, а костная ткань подлежит восстановлению. Нужно отметить, что такой некроз не предполагает конкретного расположения очага поражения.
Диагностика
Для выявления остеонекроза могут потребоваться следующие виды диагностики:
- Рентгенологическое исследование.
- МРТ.
- Компьютерная томография.
- Определенные лабораторные исследования.
Примечательно, что на начальной стадии болезнь не определяется с помощью рентгенологического исследования.
Важно! Лечащий врач должен воспользоваться дополнительными способами диагностики для получения полной картины, поскольку очень часто отсутствие изменений на снимках вводит специалистов в заблуждение и ставится ошибочный диагноз наподобие ишиаса либо поясничного остеохондроза.
Методы лечения
Как лечить остеонекроз, решает специалист в каждом конкретном случае. Применяется медикаментозное или оперативное лечение заболевания, однако первое может быть эффективным только на начальных стадиях.
Терапия медикаментами
Лечение сустава в данном случае происходит с использованием следующих препаратов:
- Курантил, Трентал и другие сосудистые препараты. Расширяют маленькие артерии, улучшая местный кровоток.
- Бисфосфонаты. Регулируют обмен кальция, препятствуют разрушению и способствуют быстрой регенерации костной ткани.
- Хондропротекторы. Хорошо восстанавливают хрящевую ткань.
- Диклофенак, Ибупрофен и аналогичные НПВП. Уменьшают болевые ощущения, снимают мышечные спазмы, благотворно воздействуя на кровообращение в пораженной зоне.
- Миорелаксанты. Действие этих препаратов направлено на устранение мышечного напряжения и расслабление мышц, что восстанавливает нормальный кровоток.
- Витамины группы В. Они нормализуют синтез белка в тканях.
Также при некрозе бедренной кости применяются препараты кальция, которые восполняют его нехватку в костной ткани, тем самым укрепляя ее и препятствуя разрушительным процессам.
На начальных стадиях наряду с медикаментами нередко назначается лечебная физкультура. Упражнения должны подбираться врачом. Приблизительную схему занятий можно посмотреть на видео.
https://youtube.com/watch?v=4hlvP0w-4_w%3Ffeature%3Doembed
Оперативное лечение
К нему прибегают в случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна. На сегодняшний день чаще всего проводят следующие виды операций:
- Туннелизация: при ней в головке делаются дополнительные отверстия, что позволяет уменьшить чувство боли и создать условия для образования новых сосудов.
- Межвертельная остеотомия: предполагает рассечение кости бедра и иссечение под нужным углом ее части. Происходит удаление разрушенной части кости.
- Артродез: чаще используется при остеонекрозе в пожилом возрасте. Суть метода заключается в искусственном сращении вертлужной впадины с бедренной головкой и обездвиживании сустава.
- Эндопротезирование: замена сустава на искусственный протез. Тип фиксации может быть разным, исходя из возраста пациента и степени тяжести патологии.
Необходимо знать, что каждое оперативное вмешательство имеет свои риски и последствия. К примеру, во время проведения остеотомии не всегда получается перемещение очага в область минимальной нагрузки. В таких случаях движения в пораженном суставе могут ограничиться. Побочным эффектом артродеза в отдельных случаях выступает искривление поясницы вбок и перекос таза по причине неправильного распределения нагрузки.
Вопрос-ответ
Как остановить асептический некроз головки тазобедренного сустава?
Асептический некроз тазобедренного и коленного сустава При прогрессирующем некрозе возможно укорочение конечности с развитием хромоты. В запущенных случаях сочленение становится неподвижным и единственным способом лечения является эндопротезирование (замена сустава).
Каковы причины асептического некроза тазобедренного сустава?
Продолжительное лечение кортикостероидными гормонами, злоупотребление спиртными напитками, прием препаратов для химиотерапии, радиационное облучение, лучевая терапия, травмы – переломы, вывихи, растяжения, заболевания соединительной ткани, Ещё
Как болит асептический некроз головки бедренной кости?
Симптомы асептического некроза головки бедренной кости Показано обследование инструментального характера. В целом, признаки патологического состояния включают боль, нарушения подвижности, функций конечности. Болезненные ощущения при асептическом некрозе головки бедренной кости обычно ноющие, стреляющие.
Что нельзя делать при асептическом некрозе?
Избегать жареного, копченого, острого, резко ограничить прием углеводов (при большой массе тела), включить продукты, полезные для костей,
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям суставов. Раннее выявление симптомов асептического некроза может значительно улучшить прогноз и снизить риск серьезных осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой образ жизни: поддерживайте здоровый вес, занимайтесь физической активностью и избегайте чрезмерных нагрузок на суставы. Это поможет снизить риск развития асептического некроза и других заболеваний суставов.
СОВЕТ №3
Если вы заметили симптомы, такие как боль в бедре или ограничение подвижности, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на успешное восстановление и минимизацию последствий для суставов.
СОВЕТ №4
Изучите методы терапии, которые могут помочь при асептическом некрозе, такие как физиотерапия, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Консультируйтесь с врачом для выбора наиболее подходящего метода лечения для вашего случая.
