Перелом вертлужной впадины – повреждение кости таза в области ее схождения с головкой бедра. Для данной патологии характерно нарушение целостности ямки сустава, что может привести к серьезным последствиям в случаях несвоевременной терапии.
Классификация и проявления переломов
Переломы данного участка тазобедренного сустава принято разделять на два вида:
- Простые: повреждение касается лишь конкретной части впадины. Это ее передняя либо задняя стенки, одна из колонн или свод.
- Сложные: повреждение нескольких частей впадины.
Кроме того, различают переломы вертлужной впадины со смещением и без смещения. В первом случае человек испытывает сильные боли в зоне тазобедренного сустава, а функция ноги серьезно нарушается. Это обусловлено смещением костных обломков.
Если же вертлужная впадина тазовой кости повреждена без смещения, двигательная активность сохраняется, однако движения провоцируют сильный болевой синдром.
Когда состояние сопровождается вывихом бедра, то движения ногой становятся невозможными.
Для справки! В 15 случаях из 100 повреждением тазобедренного сустава выступает перелом вертлужной впадины. Это распространенная травма, которая встречается преимущественно у взрослых пациентов.
Врачи подчеркивают, что лечение переломов вертлужной впадины тазовой кости требует комплексного подхода. Основные методы включают консервативное лечение, такое как иммобилизация и физиотерапия, а также хирургические вмешательства, например, остеосинтез. Выбор метода зависит от типа и степени перелома, а также от общего состояния пациента.
Специалисты отмечают, что несмотря на современные методы лечения, возможны осложнения, такие как инфекция, неправильное сращение костей и развитие посттравматического остеоартрита. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования и следовали рекомендациям врачей для минимизации рисков. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому случаю, что позволяет достичь наилучших результатов в восстановлении функции тазобедренного сустава.
Причины переломов
Самой главной причиной повреждения можно назвать механическое воздействие на тазобедренный сустав человека. Поэтому данное состояние в большинстве случаев выступает следствием следующих явлений:
- дорожно-транспортное происшествие;
- травма, полученная на производстве;
- тяжелые виды спорта;
- падение с высоты.
Иногда повреждение происходит во время удара о капот тазовой частью. Часто причиной перелома дна или свода вертлужной впадины выступают ДТП, в которых транспортное средство осуществило наезд слева или справа.
Важно! Если в подобных случаях не принять меры вовремя, пострадавший может остаться инвалидом на всю жизнь.
Первая помощь
Своевременное оказание помощи может существенно повлиять на процесс лечения перелома вертлужной впадины. В первую очередь необходимо провести следующие мероприятия:
- Обезболить тазобедренный сустав с помощью наркотических анальгетиков. Они считаются наиболее сильными обезболивающими, поэтому их применяют для снятия невыносимых болей.
- Справиться с травматическим шоком (при его наличии).
- Обеспечить правильное положение пациента, уложив его на ровную поверхность и приподняв его голову.
- Не менять положение ноги. Желательно, чтобы она сгибалась в районе тазобедренного сустава.
После проведения этих мер следует доставить пострадавшего в больницу.
Лечение переломов вертлужной впадины тазовой кости вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи подчеркивают важность индивидуального подхода, так как каждый случай уникален. Консервативные методы, такие как иммобилизация и физиотерапия, часто рекомендуются для менее сложных переломов. Однако в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, включая остеосинтез или эндопротезирование.
Пациенты, столкнувшиеся с этой травмой, отмечают, что реабилитация занимает много времени и требует терпения. Осложнения, такие как инфекция, тромбообразование и хромота, могут значительно усложнить восстановление. Некоторые люди сообщают о длительных болях и ограничении подвижности даже после успешного лечения. Важно, чтобы пациенты были информированы о возможных рисках и активно участвовали в процессе реабилитации, чтобы минимизировать последствия травмы.
Диагностика
Повреждение вертлужной впадины без смещения нередко бывает трудно определить с помощью рентгенологического исследования, в связи с этим рекомендуется проведение компьютерной томографии (КТ) области таза.
Во время томографии будут сделаны снимки в трех проекциях для тазобедренного сустава. Данный метод диагностики считается наиболее точным и максимально информативным. Он дает возможность выявить степень тяжести повреждения. В случаях смещения, КТ помогает установить расположение костных обломков. Оно очень эффективно и при травме крыши вертлужной впадины.
С целью выявления возможного открытого перелома может потребоваться вагинальный или ректальный методы обследования.
Для справки! Рекомендуется проконсультироваться у невролога, поскольку в 30 случаях из 100 подобные состояния сопровождаются травмой седалищного нерва.
Лечение переломов
Лекарственные средства, которые используются при таком состоянии, включают следующие препараты:
- обезболивающие;
- противовоспалительные;
- антибиотики.
Последние применяются преимущественно в случае открытых переломов.
Переломы без смещения
Метод терапии напрямую зависит от наличия смещения. При его отсутствии обычно накладывается шина с вытяжением на месяц. После этого восстановление происходит с применением занятий лечебной физической культурой и электрофореза.
Переломы с вывихом бедра
В таких случаях требуется вправление тазобедренного сустава с местной либо общей анестезией. Лишь после проведения процедуры вправления можно накладывать скелетное вытяжение. Оно также выполняется под наркозом.
Травмы со смещением
Читайте также:
Костные обломки и особо тяжелые формы травмы требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Оно должно проводиться не позднее, чем в течение 1-2 недель. Костные обломки фиксируются платинами и винтами. Оперативное вмешательство можно проводить лишь при удовлетворительном состоянии пациента.
Для справки! В пожилом возрасте нередко применяется эндопротезирование. Оно может стать оптимальным методом лечения и для физически слабых пациентов.
Лечение и особенности состояния у детей
У младенцев и маленьких детей подобные повреждения встречаются крайне редко. Они обычно дополнены переломами и иных тазовых костей. Основными симптомами данного состояния у новорожденного или ребенка постарше выступают следующие проявления:
- неестественный разворот ножки;
- сильные боли, сопровождаемые плачем;
- невозможность удерживать ножку на весу;
- значительная ограниченность движений.
В подобных случаях применяют скелетное вытяжение, применяемое на месяц или чуть больше. После реабилитации показаны занятия лечебной физкультурой, поскольку перенесенные травмы повышают у детей риск развития артроза тазобедренного сустава.
Последствия переломов впадин
При своевременном восстановлении структуры впадины прогноз можно считать благоприятным. Среди негативных последствий в первую очередь необходимо выделить гетеротопическую оссификацию, которая выступает наиболее распространенным осложнением повреждений такого рода.
В отдельных случаях травма может привести к таким последствиям как парез определенных нервов или аваскулярный некроз. Последний возникает преимущественно на фоне повреждения задних колонн впадины.
Вопрос-ответ
Как лечат перелом вертлужной впадины?
Консервативное лечение, которое заключается в наложении скелетного вытяжения сроком на 1-2 месяца. Хирургическое вмешательство требуется при обнаружении больших отломков сустава, при смещении отломков в районе впадины более чем на 2-3 мм и неспособности удержания фрагментов при помощи скелетного вытяжения.
Как восстановить вертлужную впадину?
Большинство переломов вертлужной впадины лечатся хирургическим путем. Поскольку переломы вертлужной впадины повреждают хрящевую поверхность кости, важной целью хирургии является восстановление гладкой, скользящей поверхности бедра путем соединения сломанных костей вместе. Этот тип реконструкции называется открытой репозицией с внутренней фиксацией .
Как долго срастается перелом вертлужной впадины?
Иммобилизация после репозиции костных отломков продолжается до 12 недель.
Когда можно ходить после перелома вертлужной впадины?
Самостоятельное передвижение возможно после 6–8 недель только с использованием вспомогательных точек опоры. Полная нагрузка на ногу допускается не ранее, чем через 3–5 месяцев после сращения перелома.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на перелом вертлужной впадины, немедленно обратитесь к врачу. Самолечение может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно пройти полное обследование и получить профессиональную помощь.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача после лечения. Это может включать реабилитацию, физиотерапию и ограничение физической активности. Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать повторных травм и ускорит процесс восстановления.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на симптомы осложнений, таких как сильная боль, отек или изменение цвета кожи в области перелома. Если вы заметили что-либо из этого, немедленно обратитесь к врачу для дополнительной оценки состояния.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические упражнения, чтобы укрепить кости и суставы. Это поможет снизить риск переломов в будущем и улучшит общее состояние здоровья.
