Виды переломов бедра, особенности терапии и восстановительного периоды

Перелом бедра может случится как в юном, так и преклонном возрасте. Такую травму подразделяют на несколько видов, используя разные классификации. Более 65% пациентов не знают, как проходит лечение, и как скоро произойдет полное восстановление.

Классификация бедренных переломов

Классификацию применяют для описания полноценной картины травмы и успешного выбора тактики терапии. Различают переломы бедра по таким критериям:

• количество обломков;
• направление и форма;
• закрытый или открытый перелом бедра;
• область поражения;
• осложнения.

Важным пунктом для дальнейшего лечения будет информация о количестве повреждений в конкретной области – повторный перелом или рефрактура бедренной кости будет поддаваться лечению хуже. Осложнения может вызвать и перипротезный (послеоперационный) перелом бедренной кости. Фото перелома бедра поможет понять, как повреждается кость.

Для справки! Возраст пациента также учитывается при диагностике – перелом бедра у пожилых людей требует обычно оперативного вмешательства или длительного и тщательного консервативного лечения.

Врачи отмечают, что переломы бедра могут быть различными по типу и степени тяжести. Наиболее распространены переломы шейки бедра и диафиза. Каждый из этих видов требует индивидуального подхода к терапии. В случае перелома шейки бедра, как правило, применяется хирургическое вмешательство, включая установку имплантатов или эндопротезирование. Переломы диафиза могут лечиться как консервативно, так и оперативно, в зависимости от смещения фрагментов.

Особенности терапии включают не только хирургическое лечение, но и реабилитационные мероприятия, которые начинаются сразу после операции. Врачи подчеркивают важность ранней активизации пациента, что способствует быстрейшему восстановлению. Восстановительный период может занять от нескольких месяцев до года, в зависимости от возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Регулярные занятия физиотерапией и соблюдение рекомендаций врача играют ключевую роль в успешном восстановлении функциональности конечности.

Что делать при переломе шейки бедра. Перелом шейки бедра первая помощь. Перелом шейки бедра операция

Типы по количеству обломков

Классификация по количеству обломков важна, поскольку сроки выздоровления на прямую зависят от степени раздробленности кости.

Переломы бедра разделяют по степени раздробленности таким образом:

1. Надлом. Появляется трещина в бедре, чаще такие травмы происходят в детском возрасте. Может нарушится целостность кости в любое время из-за неправильного движения.
2. Простой. Бедренная кость ломается на 2 элемента. Может быть осложнен разрывом кожного покрова.
3. Отрывной. Происходит не только излом кости, но и повреждение связочного и мышечного аппарат.
4. Оскольчатый (осколочный) перелом бедра. Представляет наиболее сложный случай, когда кость разламывается на более, чем 2 элемента, при этом осколки расходятся.

Оскольчатые повреждения бедренной кости требует длительного лечебного курса нежели другие типы.

Для справки! Перелом бедра в пожилом возрасте может носить патологический характер, когда повреждение происходит по причине ослабленной структуры костной ткани.

Направление и форма переломов

Направление, в котором происходит повреждение кости, важно для последующего курса лечения. Речь идет о простых переломах, поскольку в оскольчатых нельзя различить направления.

Переломы бедра различают по следующим направлениям и форме:

1. Поперечные. Происходит повреждение по горизонтали.
2. Продольные. Целостность кости нарушена по вертикали.
3. Вколоченные. Один элемент кости вбивается под нагрузкой в другой, как складной телескоп.
4. Косые. Линия излома происходит по диагонали.
5. Винтообразные. Костный элемент или оба перекручиваются вокруг оси.

Наиболее проблематичными считаются винтообразные и вколоченные виды – необходимо восстановить правильное положение костей.

Переломы бедра — это серьезная травма, которая требует внимательного подхода к лечению и восстановлению. Мнения людей о таких переломах часто варьируются в зависимости от их личного опыта. Многие отмечают, что операция, как правило, является необходимым шагом для восстановления функции ноги. Важно, чтобы терапия начиналась как можно раньше, чтобы минимизировать риск осложнений.

Пациенты делятся, что реабилитационный период может быть длительным и требует терпения. Физиотерапия играет ключевую роль в восстановлении, помогая вернуть подвижность и силу. Некоторые отмечают, что поддержка близких и профессионалов значительно облегчает процесс. В целом, успех восстановления зависит от индивидуальных факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья и соблюдение рекомендаций врачей.

👋 Перелом зажил – нужно ли удалять металлоконструкцию

Область поражения

По области поражения переломы бедра делятся на 3 типа, каждый из них содержит несколько подтипов.

Классификация по области поражения выглядит таким образом:

1. Проксимальный. Представлен повреждениями верхней области бедренной кости, различают внутрисуставные (страдает верхняя область шейки и головка бедра) и внешнесуставные травмы – задета область основания шейки.
2. Перелом диафиза бедренной кости. Происходит повреждение средней области бедренной кости, которые разделяют на трети. Перелом нижней трети бедра представляет наибольшую опасность, так как обломок может задеть нервные окончания, находящиеся рядом.
3. Дистальный. Излом обнаружен на нижней области кости. Нижние обломки направляются вверх, возможно повреждение мыщелков кости.

Дистальные повреждения, как и проксимальные, чаще встречаются у людей преклонного возраста, перелом диафиза бедренной кости фиксируются у людей до 40 лет и детей.

Классификация по осложнению

Переломы бедра могут быть осложненными и неосложненными. Различают осложнения не только по разрыву кожного покрова, но и по другим признакам.

Во внимание берутся следующие факторы осложнения:

• посттравматический шок;
• внутренние повреждения близкорасположенных органов;
• обильное кровотечение;
• кровоизлияние в сустав;
• заражение крови;
• воспаление костной ткани;
• жировая эмболия.

Посттравматический шок и кровотечение – последствия, которые не зависят от человека, тогда как заражения крови и костной ткани при правильно оказанной первой помощи и последующего лечения можно избежать.

32. Переломы диафиза бедренной кости. Клиника, диагностика, лечение

Симптоматика

Симптомы перелома бедра могут несколько отличаться, зависят признаки в большинстве случаев от области поражения. Повреждение проксимального отдела кости представлено такими признаками:

1. Боль в области тазобедренного сустава и паховой области.
2. Конечностью практически нельзя управлять.
3. Пятка не отрывается от поверхности.
4. Конечность несколько короче здоровой.
5. Стопа вывернута наружу.

Если произошел вколоченный перелом шейки бедра, симптомов можно не заметить несколько часов или суток.

Переломы диафиза бедренной кости имеют схожие симптомы, в области поражения образуется масштабный кровоподтек. При дистальных поражениях страдает больше голеностоп, чем непосредственно бедро, и явным признаком дистального типа нарушения целостности кости будет вывернутая внутрь или наружу голень. При трещинах возможна сильная распространяющаяся по области бедренной кости, некоторое нарушение функций ноги.

Для справки! Поражение диафиза бедренной кости чаще других вызывают шок.

Лечение

После диагностики, которая сводится в основном к рентген-исследованию, врач решает, к какому виду лечения перелома бедра стоит прибегнуть – консервативному или оперативному.

Оперативному вмешательству пациенты подвергаются в таких случаях:

1. Повреждения проксимального отдела особенно шейки бедра, у людей после 50 лет.
2. Гемартрозы.
3. Невозможность сопоставления элементов кости.
4. Осложнения.

Операцию используют при неэффективности консервативных методов.

Консервативным методам успешно поддаются повреждения диафиза бедренной кости, также без операции пытаются обойтись в таких случаях:

• заболевания эндокринной системы;
• расстройства психики;
• возраст до 25 лет и после 80 лет.

Вколоченный излом шейки бедра обычно лечат консервативным путем.

Консервативный путь

Консервативная терапия сводится к наложению гипса и применения скелетного вытяжения или специальных шин. Гипсовая повязка накладывается на период от 2 до 3 месяцев, при этом пораженная конечность отведена в сторону.

Скелетное вытяжение представлено подвешиванием пораженной ноги после сопоставления обломков, для ускорения срастания в противовес приспосабливают груз таким образом, чтобы обломки не смогли разъединиться, для надежности возможен вариант с несколькими дополнительными грузами по бокам.

Для уменьшения болей и быстрейшего восстановления применяют группы медикаментов:

• обезболивающие;
• ангиопротекторы;
• хондропротекторы.

Для общего восстановления организма используют витамины группы В, Е.

Для справки! Иногда, особенно это касается пожилых, длительное неподвижное состояние вызывает депрессии, поэтому не обойтись без консультаций психотерапевта и приема антидепрессантов.

Хирургический путь

Хирургический путь представлен заменой сустава на имплант при проксимальных изломах, при всех остальных типах прибегают к остеосинтезу – сопоставлению обломков кости и скреплению их штифтами и спицами.

И в том, и другом случае для проведения операции требуется общий наркоз, после которого происходит иссечение мягких тканей и установка в поврежденную область искусственного сустава или штифтов. В конце операции производят обработку антисептиком и последующее накладывание швов на рану.

При рефрактурах или повреждениях уже с установленным протезом применяют только оперативное лечение.

Для справки! Оперативное вмешательство на 20% повышает риск проникновения заражения в костную ткань.

После проведения операции назначают медикаменты, как и в случае консервативной терапии.

При любом из выбранных методов необходим реабилитационный период, при оперативном лечении он наступает намного быстрее и продолжается несколько короче. В общей сложности с момента образования травмы до возможности ходить на костылях при консервативном лечении пройдет около года, при оперативном лечении пациент будет ходить самостоятельно уже через полгода.

Переломы бедра в любом возрасте причиняют массу неудобств и болей. Для того, чтобы лечение прошло максимально комфортно для пациента, важны качественная работа врачей, психологическая поддержка близких.

Вопрос-ответ

Какие бывают переломы бедра?

К первому типу относится субкапитальный, когда линия перелома проходит точно под головкой. Второй тип – это трансцервикальный. Линия между костными отломками проходит в области хирургической шейки бедра. Третий тип – это субкапитальный перелом со смещением.

Как долго восстановляется перелом бедра?

В среднем заживление занимает от 3 до 6 месяцев. После указанного срока винт обычно не удаляется. Такой перелом бедра типичен для пожилых людей с высоким риском осложнений, поэтому повторное хирургическое вмешательство опасно.

Как лечат перелом бедренной кости?

«Золотым стандартом» лечения диафизарных переломов бедренной кости является – интрамедуллярный блокированный остеосинтез, позволяющий минимизировать хирургическую агрессию и максимально ускорить процесс выздоровления больного и его возврат к активной жизни.

Какой порядок действий необходимо предпринять при переломе бедренной кости?

Обеспечь неподвижность места переломов костей с помощью шин или подручных средств (ветка, доска) поверх одежды. Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь». Наложи на рану асептическую повязку. При открытом переломе.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения перелома бедра обязательно проконсультируйтесь с опытным ортопедом. Он поможет определить тип перелома и назначить наиболее подходящий метод лечения, будь то консервативный подход или хирургическое вмешательство.

СОВЕТ №2

Следите за соблюдением режима реабилитации после операции или лечения. Это включает в себя выполнение назначенных упражнений, использование ортопедических средств и регулярные визиты к врачу для контроля за процессом восстановления.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание в период восстановления. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием, витамином D и другими необходимыми микроэлементами, которые способствуют заживлению костей и укреплению организма.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологическом аспекте восстановления. Поддержка близких и участие в группах реабилитации могут значительно улучшить ваше эмоциональное состояние и помочь быстрее адаптироваться к изменениям в жизни после травмы.