Ревматоидный артрит (РА) — наиболее распространенный из воспалительных артритов, им болеет около 1% всего населения земного шара, вне зависимости от географических, климатических и других условий. Конечно, существуют исключения: в Китае недугу подвержено примерно 0,3%, а наиболее высокий показатель принадлежит североамериканским индейцам Пима, целых 5%.
Из-за своего широко распространения ревматоидный артрит послужил отличным материалом для исследования воспалительных и аутоиммунных заболеваний суставов, а так же позволил получить новые сведения о нормальной работе иммунитета и причинах ее нарушений.
Изначально ревматоидный артрит позиционируется как заболевание суставов, однако это не совсем верно: он имеет признаки системного заболевания, которое поражает многие органы.
РА имеет одну загадку, на которую все еще не дан ответ: почему его первичной целью становятся именно суставы, в большинстве случаев — периферические? Ученые с ног сбились, пытаясь найти ответ. Наиболее значимые открытия в этом направлении были сделаны в 1990-ых: диагностика показала, что главную роль играют молекулы веществ, которые служат медиаторами воспаления. В список вошли метаболиты арахидоновой кислоты, цитокины, хемокины и металлопротеины. Они «привлекают» иммунные клетки крови, что приводит к активации синовиоцитов (клеток, содержащихся в синовиальной жидкости). В здоровом организме они активны только в случае воспалений, и их целью является его устранение. В случае ревматоидного артрита они начинают разрушать хрящ, сухожилия, связки и субхондральную поверхность кости. Некоторые признаки ревматоидного артрита, говорящие об аутоиммунном характере заболевания:
- Ревматоидный фактор. Это иммунный комплекс, агрессивно реагирующий на собственные структуры организма. Обнаруживается в крови.
- Изменения соединительной ткани схожи с таковыми при иммунных воспалениях.
- Воспаления, протекающие без видимой на то причины, вроде инфекции или травмы.
- Исходя из предыдущего пункта: безрезультативность применения антибиотиков. Иммуномодулирующие средства же, наоборот, имеют эффект.
Поражение соединительной ткани суставов при ревматоидном артрите — следствие развивающейся аутоиммунной агрессии.
Большинство врачей придерживаются мысли, что ревматоидный артрит — неинфекционное заболевание, однако на этот счет ведутся дискуссии. Вполне возможно, что причины (или некоторые из них) кроются в вирусной инфекциии, способной нарушать синтез иммуноглобулинов.
Обнаружены доказательства генетической природы заболевания: риск повышается у родственников, особенно у однояйцевых близнецов.
Диагностика ревматоидного артрита
Тест, позволяющий проводить диагностику РА с большой точностью, появился совсем недавно. Это стало возможно благодаря развитию технологий: рентгеновские снимки позволили выявить патологические изменения в костях и суставах, а биохимический анализ крови достоверно показывает наличие антител и их комплексов.
Проводятся так же другие анализы крови: скорость оседания эритроцитов (ее изменения — явный признак наличия в организме воспалительных процессов), количество тромбоцитов и др. Один из наиболее достоверных маркеров — наличие антител для циклического цитруллин-содержащего пептида (анти-ЦЦП), его специфичность — около 90%.
Правильная диагностика включает и клинические проявления болезни, жалобы больного.
Очевидно, что яркий симптом — поражение суставов. Оно, как правило, симметрично. Если поражен определенный сустав на левой руке — в скором времени заболевание охватит аналогичный на правой. При этом нарушается функция сустава, появляется скованность и болезненные ощущения при движении. Поначалу эти симптомы проявляются еле заметно, потом начинаются вспышки, когда они выражены очень ярко, сменяющиеся стадией ремиссии.
Читайте также:
Врачи отмечают, что ревматоидный артрит является серьезным аутоиммунным заболеванием, которое поражает суставы и может значительно ухудшить качество жизни пациентов. По словам специалистов, основная проблема заключается в том, что иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма, что приводит к воспалению и разрушению суставов. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включающего медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Они также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы предотвратить прогрессирование болезни и сохранить функциональность суставов. Психологическая поддержка и образовательные программы для пациентов играют ключевую роль в управлении заболеванием и улучшении общего состояния здоровья.
Рентгенография при РА
Диагностика существенно облегчается технологиями: на рентгеновских снимках можно увидеть один из характерных признаков РА — остеопороз костей, задействованных в пораженном суставе. Он проявляется в первые же недели заболевания, раньше любых других симптомов. Остеопороз захватывает только эпифизы костей. В следствии него контуры кости на рентгеновском снимке выглядят нечетко, имеют рваные края. Эта картина специфична для ревматоидного артрита и не встречается при других известных заболеваниях.
По снимкам четко прослеживаются стадии ревматоидного артрита относительно повреждения костной ткани:
- Остеопороз без деструктивных изменений.
- Незначительные разрушения хрящей и костей.
- Значительные разрушения, сужение суставной щели, многочисленные подвывихи.
- К симптомам из третьего пункта добавляется анкилоз — взаимное сращивание суставных поверхностей.
Лабораторные исследования при РА
Клинический анализ крови больных ревматоидным артритом показывает, как уже отмечалось, повышение СОЭ, а так же снижение гемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов. Снижение этих параметров прямо пропорционально давности и степени болезни: при тяжелом течении характерно развитие анемий. Скорость оседания эритроцитов на поздней стадии ревматоидного артрита может достигать 80-90 мм/ч (при норме 2-15 мм/ч). Показатель приходит в норму при длительной ремиссии, а так же после применения гормональной терапии.
Ревматоидный фактор не уникален для РА, его можно обнаружить при ряде других болезней и у здоровых людей. Но диагностика РА показывает значительные количества этого иммунного комплекса. Существует нюанс: обычно РФ начинает обнаруживаться после полугода течения болезни, поэтому ошибочно использовать эту пробу на ранних стадиях. С другой стороны — выявление РФ при небольшом сроке — явный признак тяжести недуга, основываясь на котором можно сделать неблагоприятный прогноз.
Ревматоидный артрит — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о хронической боли и ограничениях в движении. Многие отмечают, что заболевание влияет не только на физическое состояние, но и на эмоциональное здоровье. Страх перед обострениями и необходимость постоянного лечения становятся частью их жизни. Важно отметить, что поддержка со стороны близких и участие в группах самопомощи помогают справляться с трудностями. Пациенты также подчеркивают значимость индивидуального подхода к лечению, поскольку каждый случай уникален. Современные методы терапии и исследования в области ревматологии вселяют надежду на улучшение качества жизни.
Внесуставные симптомы, которые сопутствуют РА
Существуют другие проявления РА, которые не затрагивают суставы. Они поражают дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную системы, кожу, органы зрения, приводят к патологиям крови. Некоторые примеры:
- Поражение сосудов. Степень проявления индивидуальна, это может быть как легкое разрушение стенок, так и некроз всей ткани сосуда. К счастью, такое наблюдается только при запущенной болезни. Причины, по которым начинают болеть другие органы, включают так же и плохое кровоснабжение.
- Давно известно о поражении мышечной ткани. Обычно это те мышцы, которые «обслуживают» больной сустав. Степень так же варьируется: атрофия и дистрофия мышечных клеток и тканей, повреждение оболочек сосудов, которые питают мышцу.
- Диагностика некоторых больных показала, что под влиянием вышеуказанных факторов у них развился ревматоидный кардит — поражение сердца.
- Без пристального внимания аутоиммунных комплексов не обошлись и легкие. Зачастую влияние на них проявляется в плеврите, иногда — пневмонии. Образовываются спайки альвеол, которые понижают количество поступаемого в кровь кислорода.
- В 60% случаев ревматоидного артрита поражаются почки. Диагностика почечных повреждений показывает в основном амилоидоз, причины этого кроются в образовании «клонов» амилоидообразующих клеток.
Вопрос-ответ
Является ли ревматоидный артрит аутоиммунным заболеванием?
Ревматоидный артрит – системное аутоиммунное заболевание, затрагивающее различные системы организма, но чаще всего поражающее суставы рук, запястья, ступни ног, лодыжки, коленные, плечевые и локтевые суставы.
Можно ли вылечиться от ревматоидного артрита?
Это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить навсегда и полностью. Но можно при помощи лечения довольно долго держать его в ремиссии или значительно снизить количество, интенсивность обострений.
Что такое аутоиммунное заболевание суставов?
Arthritis rheumatoidea) – аутоиммунное заболевание неясной природы, при котором в начале страдают симметричные мелкие суставы пальцев кистей и стоп, развивается системное (во всем теле) воспаление, а затем поражаются крупные суставы и другие внутренние органы.
Сколько лет можно прожить с ревматоидным артритом?
Прогноз Средняя продолжительность жизни у пациентов с ревматоидным артритом снижается на 8-12 лет. В течение первых 3-4 лет после постановки диагноза около 40% пациентов нередко теряют трудоспособность и возможность нормально передвигаться.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно консультируйтесь с врачом-ревматологом. Ревматоидный артрит требует индивидуального подхода в лечении, и только специалист сможет подобрать оптимальную терапию, учитывая ваши симптомы и общее состояние здоровья.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Употребление антиоксидантов, омега-3 жирных кислот и витаминов может помочь снизить воспаление. Включите в рацион больше фруктов, овощей, рыбы и орехов, а также ограничьте потребление сахара и насыщенных жиров.
СОВЕТ №3
Занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание, йога или прогулки, могут улучшить подвижность суставов и уменьшить боль. Обсудите с врачом подходящие для вас упражнения.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на психоэмоциональное состояние. Стресс может усугубить симптомы ревматоидного артрита, поэтому важно находить время для релаксации и занятий, которые приносят вам удовольствие, будь то медитация, чтение или хобби.
