Реактивный артрит у детей – термин введен в литературу в начале 70-х годов прошлого века, когда финские ученые наблюдали воспаление суставов у людей, которые перенесли иерсиниозную инфекцию. Ученые впервые выяснили «стерильный» характер патологии, при которой не наблюдалось бактериальных возбудителей в очаге воспаления.
С годами заболевание было тщательно обследовано и выделен относительный характер «стерильности». Действительно в суставах бактерий при болезни не обнаруживается, но в других участках тела микробы существуют.
Обнаружение в синовиальной жидкости и сыворотке антигенов и фрагментов дезоксирибонуклеиновой кислоты вирусов позволяет предположить также вирусную этиологию болезни. Клинические эксперименты показали, что воспаление суставов является реактивным. Оно возникает после перенесенной инфекции.
По каким причинам возникает реактивный артрит у детей
Реактивный артрит в детском возрасте возникает через пару недель после перенесенных инфекций. Какие микробы провоцируют реактивное воспаление:
- Энтеробактерии (Shigella flexneri, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Shigella sonnei, Shigella Newcastle, Salmonella typhimurium, Yersinia pseudotuberculosis);
- Хламидии (Chlamydia trachomatis);
- Микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae);
- Клостридии (Clostridium difficile).
При подробном анализе структуры возбудителей становится понятно, что реактивное воспаление суставов может возникать после инфекционного поражения дыхательной, пищеварительной, мочеполовой и сердечной систем.
Согласно экспериментальным исследованиям для возникновения реактивного воспаления суставов необходима генетическая предрасположенность. У лиц с генетической предрасположенностью существует особая предрасположенность иммунной системы к синтезу антител, которые поражают суставные поверхности.
В исследованиях было установлено, что некоторые хламидиозные антигены имеют сходство с некоторыми структурными компонентами сустава. Таким образом, в ответ на хламидиозную инфекцию организм может вырабатывать антитела, которые будут уничтожать не только возбудителей болезни, но и поражать собственные суставные поверхности.
Эксперименты также показали, что наличие перекрестной реакции иммунной системы способствует хронизации хламидиозной инфекции. Есть клинические данные о том, что развитие реактивного артрита развивается в 50 раз чаще у людей, перенесших мочеполовые инфекции.
Реактивный артрит у детей вызывает значительное беспокойство у врачей, так как его причины могут быть разнообразными. Чаще всего заболевание развивается после инфекций, таких как гастроэнтерит или урогенитальные инфекции, вызванные бактериями, такими как хламидии или сальмонеллы. Врачи отмечают, что у некоторых детей реактивный артрит может возникать на фоне вирусных инфекций, например, после перенесенного гриппа или инфекционного мононуклеоза.
Симптомы заболевания могут варьироваться, но наиболее распространенными являются боль и отек в суставах, особенно в коленях и лодыжках. Врачи также подчеркивают, что у детей могут наблюдаться общие симптомы, такие как лихорадка, усталость и снижение аппетита. Важно, чтобы родители обращались за медицинской помощью при первых признаках заболевания, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни ребенка.
Классификация синдрома Рейтера и его проявления у ребенка
Синдром Рейтера классифицируется по диагностическим критериям (1996 год Берлинская классификация):
- Моноартрит;
- Ассиметричный артрит;
- Олигоартрит.
Моноартрит – воспаление только одного сустава. Симметричная форма характеризуется суставными воспалениями с другой стороны. Олигоартрит – поражение более 1-го сустава.
Из-за системности заболевания (наличие антител в крови) одновременно с поражением суставной ткани возникают воспалительные изменения в других органах:
- Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
- Диарея;
- Затруднения мочеиспускания.
Для поставки диагноза у детей не обязательно подтверждать инфекцию лабораторными методами. Тем не менее, выявление специфических антител в крови позволяет с высокой степенью достоверности подтвердить диагноз. При отсутствии клинических симптомов заболевания только лабораторная диагностика определяет наличие антисуставных антител.
Морфологические формы реактивного воспаления суставов:
- Септическая – при наличии бактерий в крови;
- Спондилоартрит – поражение сочленений позвоночника;
- Стрептококковый – возникает после стрептококковой инфекции;
- Кристаллический – обнаруживаются внутрисуставные кристаллы;
- Болезнь Лайма – на фоне вирусного энцефалита.
Ревматологи часто ошибочно принимают за реактивный артрит воспаление суставов, возникающее после введения вакцины, некоторых вирусных и бактериальных инфекций. У детей слабый иммунитет, поэтому даже через 2 недели после инфекции, она может снова обостриться.
Самой частой причиной реактивного артрита являют хламидии. Они провоцируют заболевание в 80% случаев, поэтому на фоне такой распространенности другие причины нередко остаются без внимания.
Добавим, что существует много путей для передачи хламидиозной инфекции детям. Даже контактно-бытовым путем часто заражаются дети от носителя и больного человека в семье.
Внимание! Существует другое название заболевания – синдром Рейтера. Такое наименование некоторые врачи предпочитают не употреблять, так как германский ученый занимался исследованием заболевания во время войны в концлагерях нацисткой армии. Такие исследования не являются гуманными. Увековечивать имя исследователя не рационально, поэтому ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует называть болезнь «реактивным артритом».
Реактивный артрит у детей — это воспалительное заболевание суставов, которое может возникать как реакция на инфекцию в организме. Часто его причиной становятся бактериальные или вирусные инфекции, такие как стрептококковая ангина или кишечные инфекции. Симптомы могут варьироваться, но чаще всего родители отмечают отек и болезненность суставов, особенно коленей и лодыжек. У некоторых детей могут наблюдаться также лихорадка, усталость и общее недомогание. Важно помнить, что реактивный артрит может проявляться спустя несколько недель после перенесенной инфекции, что затрудняет диагностику. Ранняя консультация с врачом и комплексное обследование помогут установить правильный диагноз и начать необходимое лечение.
Симптомы реактивного артрита в детском возрасте
Симптомы реактивного артрита в детском возрасте начинаются остро из-за нестабильности иммунной системы.
Частые симптомы артрита реактивного у грудного ребенка:
- Повышение температуры до 37-38 градусов;
- Отечность одного или нескольких суставов;
- Глазная триада: конъюнктивит, увеит, ослабление зрения;
- Воспаление мочеиспускательного канала;
- Кератит – воспаление роговых чешуек кожи с шелушением.
У большей части детей вместе с воспалением коленного сустава наблюдается появление эрозий и язв в ротовой полости, на поверхности кожи, в области уретры.
При болезни Рейтера суставной синдром при иерсиниозной и шигеллезной инфекции у грудного ребенка начинается остро. При нем возможно появление боли, деформация суставной поверхности за счет отечности. При ощупывании области поражения отмечается теплота кожи, а также нарушение чувствительности при покалывании острым предметом по кожным покровам. Из-за боли ребенок не может опираться на конечность, поэтому капризничает.
Для болезни Рейтера у детей характерно первичное поражение голеностопных и коленных суставов. Ассиметричное воспаление мелких сочленений верхних и нижних конечностей возникает несколько позже. Оно характеризуется «сосискообразной деформацией». Частота данной формы – около 10%.
У 50% детей олигоартрит комбинируется с энтезопатиями и энтезитом – болевые ощущения в местах прикрепления сухожилий к костной ткани. Такие изменения приводят к формированию спондилоартрита, при котором наблюдаются изменения в местах прикрепления связок к подвздошно-крестцовому сочленению.
Болезненные ощущения могут возникать также в местах фиксации связок к пяточному бугру. Подошвенный апоневроз у ребенка только начинает формироваться, поэтому реактивное воспаление стопы часто приводит к плоскостопию.
Если патология появляется у грудных детей и дошкольников в области позвоночника, она становится причиной последующей клиновидной деформации позвонков (ювенильный дорзальный кифоз, болезнь Шейерманна-Мау).
Детский реактивный артрит приводит к серьезным изменениям в организме, так как организм ребенка постоянно растет. Чтобы не допустить опасных болезней, приступайте к его лечению вовремя.
Вопрос-ответ
Что такое реактивный артрит у детей?
Под термином «реактивный артрит», имеющим код М02 по МКБ-10, специалисты понимают негнойное воспаление суставов, возникшее у детей спустя 6–8 недель после перенесенного острого заболевания.
https://youtube.com/watch?v=dpGqEqrj7r8
Что может спровоцировать реактивный артрит?
Этиология реактивного артрита Наиболее распространены две формы реактивного артрита: после острой кишечной или урогенительной инфекции. Половой путь передачи заболевания чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Генитальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis являются наиболее частой его причиной.
Каковы симптомы реактивного артрита?
Поражение суставов, позвоночника, боль и припухлость в суставах, поражение энтезов (мест соединения сухожилия с костью), дактилиты (воспалительные процессы в пальцах кисти или стопы).
От чего появляется артрит у детей?
Болезнь развивается в результате воздействия внешних факторов, наследственных и генетических особенностей. Частые причины воспаления сустава у детей: Вирусные и бактериальные инфекции. На фоне ОРВИ, кишечной, мочеполовой инфекций или через 2-4 недели после возникает отек и боль в суставе.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на первые симптомы. Реактивный артрит может проявляться болями в суставах, отеками и ограничением подвижности. Если ваш ребенок жалуется на дискомфорт в суставах, особенно после перенесенной инфекции, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Следите за историей заболеваний в семье. Если у вас или близких родственников были случаи артрита или других аутоиммунных заболеваний, сообщите об этом врачу. Это может помочь в диагностике и выборе правильного лечения.
СОВЕТ №3
Обеспечьте ребенку здоровое питание. Правильное питание может помочь укрепить иммунную систему и снизить риск воспалительных процессов. Включайте в рацион больше фруктов, овощей и источников омега-3 жирных кислот, таких как рыба.
СОВЕТ №4
Регулярно проводите профилактические осмотры у педиатра. Даже если у ребенка нет явных симптомов, регулярные проверки помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие более серьезных заболеваний.