Позвоночник представляет собой своеобразную опору для всего тела, в котором находится спинной мозг и сеть кровеносных сосудов. Любые повреждения позвоночника, даже самые незначительные, могут повлечь за собой неприятные последствия и проблемы со здоровьем. Согласно статистике, доброкачественные сосудистые опухоли или гемангиомы позвоночника встречаются у 10% населения.
Причины возникновения и диагностика гемангиомы
Гемангиому позвоночника называют еще вертебральной ангиомой, так как располагается она обычно в теле позвонка, но встречается также ее расположение между телами позвонков в хрящевой прослойке. Развитие опухоли происходит вследствие неполноценности сосудистых стенок, которые повреждаются при микротравмах или повышенной нагрузке на позвоночник.
В ходе нагрузок происходят периодические кровоизлияния в тело позвонка или окружающие ткани. Кровь может активировать функцию остеокластов – гигантских многоядерных клеток, которые отвечают за уничтожение костной ткани. Размер гемангиомы обычно не превышает 1 см.
Причины возникновения гемангиомы точно не установлены, но отмечается ее медленный рост и развитие. Предопределяющими факторами могут быть генетическая наследственность и повышенное содержание эстрогенов в крови, что объясняет тот фактор, что заболевание встречается в 3-4 раза чаще у женщин, чем у мужчин.
Чаще всего обнаруживают сосудистую опухоль на МРТ случайно, сталкиваясь с другими заболеваниями позвоночника. Почти 80% женщин в возрасте старше 40 лет имеют этот диагноз, у которых часто гемангиома встречается в грудном и поясничном отделе позвоночника, реже – в шейном его отделе.
Одиночные опухоли встречаются чаще, чем множественные, которые поражают 2 и более позвонков.
Встречаются случаи самопроизвольного рассасывания гемангиом, особенно маленьких размеров (до 5 мм).
Очень важно диагностировать гемангиому на ранних стадиях и выбрать соответствующий метод терапии, так как ее рост и патологическое развитие могут вызвать осложнения и необратимые последствия. Среди методов диагностики выделяют в основном спондилографию позвонков и магнитно-резонансную томографию отдела позвоночника (МРТ). При использовании МРТ можно определить не только локализацию самой опухоли, но и степень ее проникновения в близлежащие ткани.
Среди всех гемангиом встречаются агрессивные (около10%), которые отличаются выраженной симптоматикой и темпами роста, а также неагрессивные, к которым относятся все остальные опухоли. Агрессивные гемангиомы прежде всего нуждаются в ежегодном наблюдении больных и проведении лечебных мероприятий.
Бывают случаи, когда имеющаяся, но не диагностированная гемангиома, начинает о себе заявлять при беременности, особенно в последнем триместре. Это связано с тем, что на позвоночник при беременности увеличивается нагрузка.
Врачи отмечают, что гемангиома позвоночника, как правило, является доброкачественной опухолью, которая часто не требует лечения. Многие пациенты даже не подозревают о наличии этой опухоли, так как она может не вызывать никаких симптомов. Однако в случаях, когда гемангиома приводит к болям в спине, неврологическим нарушениям или угрозе перелома позвонка, медицинская интервенция становится необходимой. Врачи рекомендуют регулярное наблюдение и контроль за состоянием опухоли, особенно если она увеличивается в размерах. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как возраст, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев, если гемангиома не вызывает дискомфорта, лечение не требуется, и пациент может вести привычный образ жизни.
Симптомы гемангиомы позвоночника
При исследовании клинических проявлений болезни было отмечено, что сильные боли возникают при большом размере гемангиомы (больше 1 см). Если в развития заболевания проседает позвонок и происходит его коллапс, то происходит онемение конечностей, нарушение деятельности кишечника и мочевого пузыря.
Как правило, заболевание протекает бессимптомно, могут беспокоить периодические боли в спине, а иногда эти боли приобретают большую интенсивность и сильно беспокоят больных.
Гемангиома является доброкачественной опухолью и не дает метастазы, однако, увеличиваясь в размере, она может раздвигать и истончать костную ткань позвонка, что может осложниться его переломом при физической нагрузке. Перелом позвонка может стать как осложненным кровоизлиянием, так и без него.
Читайте также:
Такой перелом называют патологическим или компрессионным, который может возникнуть при поднятии тяжести, беге, прыжках с высоты, неосторожном падении, ударе в область позвонка.
Сам больной может даже не заметить, когда произошел перелом, и обратить свое внимание только после того, как присоединятся симптомы нарушения деятельности спинного мозга (паралич, парез, нарушение функций органов).
Классификация гемангиом
По степени поражения позвоночника различают несколько типов гемангиом:
- повреждение тела позвонка;
- поражение всего позвонка;
- поражение заднего полукольца;
- поражение одновременно тела позвонка и его заднего полукольца;
- расположение опухоли в эпидуральном пространстве.
По гистологической структуре гемангиомы разделяют на три основных вида:
- Капиллярная гемангиома. Такая опухоль выглядит как клубок тонкостенных, переплетающихся между собой сосудов. Сосуды разделены между собой прослойками фиброзной и жировой ткани. Такой вид ангиом редко подвергается как консервативному, так и оперативному лечению, так как не обладает выраженной симптоматикой и не беспокоит больных.
- Рацематозная гемангиома. Напоминает по строению капиллярную опухоль, но сосуды в опухоли более крупного размера.
- Кавернозная гемангиома. Название происходит от формы гемангиомы («сavern» с латыни — полость), которая выглядит как совокупность нескольких полостей, которые имеют тонкие стенки и сообщаются между собой. В полостях находятся кровеносные сосуды. Такой вид ангиом представляет собой самую большую угрозу, так как чаще других осложняется переломом тела позвонка. Клинически проявляется сильными болями.
- Смешанный вид гемангиомы. Такие опухоли состоят как из капиллярных, так и из кавернозных опухолей. В клинике проявление симптомов зависит от размера опухоли и величины поражения позвонка. Выбор терапии будет зависеть от симптомов заболевания и степени поражения близлежащих тканей.
Гемангиома позвоночника — это доброкачественная опухоль, которая часто обнаруживается случайно при проведении рентгенографии или МРТ. Многие люди, узнав о наличии гемангиомы, начинают паниковать, но на самом деле, в большинстве случаев, она не требует лечения. Врачи отмечают, что такие опухоли обычно не вызывают симптомов и не влияют на качество жизни. Однако, если гемангиома вызывает боль или другие неприятные ощущения, может потребоваться наблюдение или лечение. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и решение о необходимости терапии должно приниматься совместно с врачом. Многие пациенты делятся положительным опытом, когда гемангиома не мешала им вести активный образ жизни, что подтверждает, что не всегда стоит беспокоиться о доброкачественных образованиях.
Лечение гемангиомы позвоночника
Показания и противопоказания к лечению определяет специалист после сбора анамнеза, жалоб больного и диагностических снимков. В большинстве случаев к лечению гемангиомы прибегают в случае наличия сильных болей в спине и агрессивной формы опухоли, у которой есть тенденция к быстрому росту и разрушению тела позвонка.
Если опухоль протекает бессимптомно и не вызывают опасения ее размер и темп роста, показано только наблюдение у нейрохирурга и ежегодный снимок гемангиомы с помощью МРТ, лечение не требуется.
Консервативное лечение гемангиомы включает в себя симптоматические препараты, воздействие которых направлено на устранение жалоб, а не на причины возникновения заболевания. Это могут быть обезболивающие и противовоспалительные препараты.
При гемангиоме позвоночника противопоказаны такие процедуры, как массаж, мануальная терапия, физиопроцедуры (магнитная и волновая терапия), занятия на тренажерах, прогревание (сауна, горячая ванна). Также противопоказаны солярий и длительное пребывание на солнце с целью получения загара.
Нельзя принимать стимуляторы иммунитета и витаминные комплексы, так как все эти вещества способны вызвать рост опухоли. Эти требования становятся особенно актуальными при большом размере гемангиомы.
Все лечебные меры при заболевании направлены на уменьшение или полную ликвидацию гемангиомы. У каждого метода есть не только свои плюсы и минусы, но и показания к проведению и противопоказания. Выбор метода лечения определяется строго индивидуально. К ним относятся такие методы лечения, как:
- Лучевая терапия. Высокие дозы излучения хорошо останавливают рост опухоли и устраняют болевой симптом. Ранее метод использовался часто, но в настоящее время практически не используется из-за возникновения побочных явлений после лечения. Может применяться при агрессивности гемангиомы и преимущественно в пожилом возрасте.
- Метод склеротерапии или алкоголизации, который применяется с 1994 года. При этом чистый 96% спирт вводят в гемангиому, которая постепенно склерозируется. Минусом является осложнение – остеонекроз с последующим переломом позвонка.
- Метод эмболизации. Суть метода состоит в том, что в просвет сосудов опухоли вводится специальное тромбирующее вещество, которое закрывает просвет сосуда. Минус этого метода в том, что вокруг тромбированного участка развивается сеть мелких сосудов.
- Пункционная вертебропластика. Является наиболее популярной методикой терапии в настоящее время. Суть вмешательства сводится к тому, что гемангиому заполняют специальной смесью из сульфата бария, титана и костного цемента, которая останавливает рост опухоли и укрепляет тело позвонка. Затвердевание цемента обычно сопровождается выделением тепла, при котором уничтожаются клетки опухоли. Этот метод является самым востребованным и имеет меньше всего осложнений по сравнению с другими методами.
- Хирургическое лечение. Метод сам по себе является очень травматичным, но применяется по показаниям в основном в детской практике. Во время операции можно удалить только эпидуральную часть опухоли и произвести частичную резекцию поврежденного позвонка. Операция опасна тем, что может сопровождаться сильным кровотечением.
Народные методы лечения самостоятельно использовать не рекомендуется, так как отдельные ингредиенты народных средств могут вызвать рост опухоли.
-
Читайте также:
Таким образом, лечение гемангиомы позвоночника можно проводить только с условиях стационара, после тщательного сбора истории заболевания, жалоб больного и диагностических данных. Если гемангиома приобретает признаки агрессивности, то это должно являться абсолютным показанием к лечению, так как его отсутствие может привести компрессионному перелому позвонка со всеми тяжелыми последствиями. Неагрессивные опухоли требуют наблюдения у нейрохирурга.
Видео: Гемангиома позвоночника
Вопрос-ответ
Можно ли не лечить гемангиому позвоночника?
Чем опасна гемангиома Но если опухоль локализуется в области позвоночного столба, то она может быть опасной. Если не проводить лечение гемангиомы позвоночника, то несмотря на медленный рост, со временем она способна сильно увеличиться в размере, нарушив структуру и целостность костных тканей.
Как называется доброкачественная опухоль на позвоночнике?
Доброкачественные опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения.
Что категорически нельзя при гемангиоме?
Следует также знать, что при гемангиоме запрещены массаж, физиотерапевтические и тепловые процедуры.
Можно ли жить с гемангиомой позвоночника?
Несмотря на то, что данное состояние зачастую протекает бессимптомно и не представляет угрозы для жизни, в некоторых случаях оно может вызывать дискомфорт, боли в спине и неврологические симптомы.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о лечении гемангиомы позвоночника, обязательно проконсультируйтесь с опытным врачом-онкологом или нейрохирургом. Они помогут оценить размер и расположение опухоли, а также возможные риски и преимущества различных методов лечения.
СОВЕТ №2
Следите за симптомами. Если вы заметили ухудшение состояния, такие как сильные боли в спине, онемение или слабость в конечностях, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на необходимость более активного вмешательства.
СОВЕТ №3
Изучите альтернативные методы лечения. В некоторых случаях гемангиомы не требуют хирургического вмешательства, и могут быть эффективны наблюдение или минимально инвазивные процедуры, такие как радиочастотная абляция или эмболизация.
СОВЕТ №4
Не забывайте о поддерживающей терапии. Физическая терапия и упражнения могут помочь укрепить мышцы спины и улучшить общее состояние, что особенно важно при наличии опухоли в позвоночнике.
