В чем разница между препаратами Амиодарон и Кордарон, какое из лекарств лучше?

Тахикардии различной степени – это состояния, которые сопровождают огромное количество разнообразных патологических и физиологических состояний, начиная от любой физической нагрузки и заканчивая тяжелыми кровопотерями, анасаркой и инфарктами миокарда. Терапия данных патологий включает разнообразные медикаментозные и немедикаментозные способы. В данной статье мы сравним два препарата, предназначенных для лечения данных состояний, и выясним, что лучше – Амиодарон или Кордарон.

Обзор лекарств

Лекарственное средство относится к антиаритмикам 3 класса, является ингибитором реполяризации. Код – Код АТХ С01B D01. Основное действующее вещество – амиодарона гидрохлорид. Медикамент производят в виде таблеток, которые содержат 200 мг активного компонента. Таблетки – плоские, цилиндрической формы, в центре располагается разделительная линия, а по краям – фаска.

Препарат используется для лечения патологий ССС, в частности различных тахикардий, трепетания предсердий, нарушений функции левого желудочка и ИБС. Обычно пациентам перед началом медикаментозной терапии назначают ЭКГ и анализ на определение уровня калия в сыворотке в крови. Помимо антиаритмических свойств, вещество обладает антигипертензивным, антиангинальным и коронародилатирующим воздействиями.

Кордарон принадлежит к такой же фармакотерапевтической группе, что и Амиодарон. Действующий компонент идентичен активному компоненту Амиодарона. В состав одной таблетки входит 200 мг активного компонента. Таблетки – круглые, белые с разделительной полосой и гравировкой, изображающей сердце и цифру «200».

Помимо свойств, характерных для своей фармакотерапевтической группы, Кордарон наделен характеристиками антиаритмических препаратов 1 класса (выступает как блокатор натриевых каналов) и 4 класса (БКК). Спустя 7-10 дней приема наблюдается стойкий результат применения таблеток, который сохраняется в течение девяти месяцев после отмены препарата.

Врачи отмечают, что Амиодарон и Кордарон содержат одно и то же активное вещество — амиодарон, однако различаются по форме выпуска и производителю. Кордарон, как правило, считается более предпочтительным вариантом, так как его производство контролируется более строгими стандартами качества. Врачи подчеркивают, что оба препарата используются для лечения аритмий, но Кордарон может иметь более предсказуемый профиль побочных эффектов и лучше переносится пациентами. Тем не менее, выбор между ними зависит от индивидуальных особенностей пациента, его состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний. Важно, чтобы решение о назначении принимал квалифицированный специалист, который учтет все нюансы и рекомендации.

Принцип действия препаратов

Оба медикамента имеют одинаковый принцип воздействия. Благодаря снижению автоматизма СА-узла происходит сокращение ЧСС. Замедляется поток ионов калия в калиевых каналах сердечных клеток, за счет чего увеличивается фаза поздней быстрой реполяризации, что снижает возбудимость кардиомиоцитов и способствует замедлению ритма сердца.

Замедляется проводимость в предсердиях, синусно-предсердном узле и узле Ашоффа-Тавара. Лекарственные средства не воздействуют на сократительную функцию желудочков. Замедляется проводимость и увеличивается период рефрактерности в пучках Кента, Брашенмаше, Джеймса, Махайма.

Благодаря сокращению ЧСС и умеренному снижению ОПСС, препараты способствуют снижению потребности миокарда в кислороде. Увеличивается коронарное кровообращение путем непосредственного влияния на гладкие мышечные волокна коронарных сосудов, и поддерживается МОК путем уменьшения давления и ОПСС.

В то же время средство не влияет на изменение силы сокращения сердца. В результате приема препаратов у пациентов, переживших инфаркт миокарда или с симптомами сердечной недостаточности, наблюдалось снижение количество летальных случаев в результате возникновения нарушений ритма на 29% в сравнении с контрольной группой.

Показания и противопоказания

Ввиду того, что действующее вещество в обоих препаратах одинаковое, то и показания к применению у них абсолютно схожи. Данные лекарства назначаются с целью профилактики рецидивов:

• суправентрикулярных тахикардий разнообразного генеза (кроме физиологической);
• желудочковых тахикардий, которые приводят к потере трудоспособности;
• желудочковой тахикардии, которая представляет непосредственную опасность для жизни пациента;
• фибрилляции желудочков;
• фибрилляции предсердий, которые способствуют утрате трудоспособности.

Также оба средства используются в лечении:

• наджелудочковых тахикардий;
• фибрилляции предсердий;
• ИБС;
• снижения сократительной способности левого желудочка.

Среди ограничений необходимо отметить те, что связаны непосредственно с особенностями работы сердца, а также такие, которые имеют общие основания. Среди первых необходимо выделить:

• брадикардию любого генеза;
• синоатриальные блокады (особенно без установленного искусственного водителя ритма);
• синдром слабости синусового узла (в первую очередь без установленного кардиостимулятора);
• атриовентрикулярные блокады 2- и 3-й степеней.

Среди противопоказаний, которые носят общий характер и не относятся к особенностям работы сердечной мышцы, необходимо отметить следующие:

• повышенная чувствительность организма к йоду, амиодарону гидрохлориду или другим компонентам препаратов;
• беременность во II и III триместре;
• лактация;
• прием препаратов, вызывающих пароксизмальную желудочковую тахикардию типа torsade de pointes (за исключением нейролептиков, противогельминтных средств и метадона).

Таблетки от аритмии: названия и способы применения

Амиодарон и Кордарон — это два препарата, содержащие одно и то же активное вещество, однако их различия заключаются в форме выпуска и производителе. Амиодарон чаще всего представлен как генерик, тогда как Кордарон — это оригинальный препарат. Многие пациенты и врачи отмечают, что Кордарон может иметь более стабильное качество и меньше побочных эффектов, что связано с контролем на этапе производства. Однако некоторые пользователи утверждают, что Амиодарон также эффективно справляется с задачами, особенно если речь идет о более доступной цене. Важно помнить, что выбор препарата должен основываться на рекомендациях врача, который учитывает индивидуальные особенности пациента, его состояние и возможные противопоказания. Поэтому лучшее средство — это то, которое подходит именно вам.

Детский и подростковый возраст: инструкция по применению

Курс лечения данными медикаментами проходит по совершенно аналогичным схемам. Принимают средство обычно в два этапа. Первый этап – начальный, длящийся обычно 8-10 дней, а вслед за ним наступает поддерживающий, длительность которого врач устанавливает, ориентируясь по самочувствию пациента.

На первом этапе обычно рекомендовано принимать по одной таблетке (200 мг) 3 раза/день. Приемы Амиодарона и Кордарона не связаны с приемами пищи. В некоторых особенно тяжелых случаях допускается прием на начальном этапе более высоких доз (до 5 таблеток в день), но только в условиях стационара и под контролем холтеровского ЭКГ-мониторирования.

После достижения нужной концентрации активного вещества в крови, следует поддерживать его на определенном уровне для обеспечения терапевтического эффекта. В это время обычно рекомендуется принимать минимальную дозировку, которая может составлять от ½ до 2 таблеток в сутки. Если пациент не наблюдает улучшения состояния в период поддерживающей терапии, обычно врач повышает дневную дозировку медикамента.

Основные отличия и эффективность средств

Амиодарон и Кордарон имеют небольшую разницу в своих свойствах. Главное отличие данных медикаментозных средств заключается в производителе и, соответственно, сырье из которого они были произведены. Как правило, Кордарон более дорогой, поскольку он производится во Франции, Бельгии и Германии, в то время как Амиодарон чаще выпускают в России, Украине и Индии.

Качество сырья в европейских странах на порядок выше, нежели в странах бывшего СССР или Индии, поэтому более выраженный терапевтический эффект оказывает Кордарон. С другой стороны, Амиодарон значительно дешевле.

Еще одно достаточно важное отличие заключается во вспомогательных веществах, которые входят в состав лекарств. В Кордароне можно найти так называемый повидон – это компонент, который абсорбирует из организма токсины и выводит их через кишечник, что положительно сказывается на состоянии здоровья больного.

В Амиодароне присутствует кроскармеллоза натрия, которая ускоряет его всасывание в стенки кишечника и повышает степень полезного усваивания активного вещества. Такой компонент способствует более быстрому наступлению клинического эффекта, который будет менее стойким из-за того, что процессы всасывания пройдут быстрее.

Побочные эффекты

Среди побочных реакций препаратов стоит выделить те, которые встречаются часто (возникающие с вероятностью от 10 до 0,1%), а также те, которые встречаются редко (возникающие с вероятностью от 0,1 до 0,01%). Среди частых побочных эффектов выделяют:

• депозиты в роговице;
• фотосенсибилизацию;
• появление на коже синюшных пигментаций;
• патологии щитовидной железы;
• развитие интерстициального и альвеолярного пневмонита;
• тремор;
• увеличение уровня трансаминаз;
• острое поражение печени;
• желтуху;
• брадикардию, чаще умеренного и дозазависимого характера;
• тошноту;
• рвоту.

Среди редко встречающихся побочных эффектов выделяют:

• атрофию зрительного нерва;
• эритему;
• развитие синдрома Пархона;
• бронхоспазм (особенно часто у пациентов с бронхиальной астмой);
• легочное кровотечение;
• миопатию;
• мозжечковую атаксию;
• хроническое поражение печени;
• нарушение сердечной проводимости;
• выраженную брадикардию (ниже 40 ударов в минуту);
• панкреатит;
• эпидидимит;
• васкулит;
• гипонатриемию;
• тромбоцитопению;
• ангионевротический отек;
• образование гранулем.

Лекарства для сердца

Взаимодействие с другими средствами и аналоги

При взаимодействии этих лекарств с ингибиторами CYP2C8 и CYP3A4 увеличивается их экспозиция в крови, в связи с угнетением метаболических процессов. Существует список противопоказанных к применению комбинаций. Категории препаратов, которые запрещены при одновременном применении:

• противоаритмические препараты 1а класса (Дизопирамид, Гидрохинидин, Хинидин);
• противоаритмики 3 класса (Соталол, Ибутилид, Дофетилид);
• препараты мышьяка (Аминарсон, Новарсенол, Миарсенол);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Эсциталопрам, Циталопрам);
• некоторые антибактериальные средства (Эритромицин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спирамицин);
• блокаторы дофаминовых рецепторов (Домперидон).

Одновременный прием какого-либо из препаратов, входящих в список, и средств, содержащих амиодарон гидрохлорид, может нанести существенный вред здоровью.

Оба медикамента можно заменить другими лекарствами, которые обладают схожим механизмом действия и свойствами. Перечень аналогов:

1. Амиокордин.
2. Аритмил.
3. Кардиодарон.
4. Миоритмил.
5. Ротаритмил.

Данные медикаменты содержат в своем составе действующее вещество – амиодарон, поэтому принцип их действия не отличается от Кордарона и Амиодарона.

Отзывы врачей и пациентов

Для того чтобы определить, что лучше Амиодарон или Кордарон, можно ознакомиться с отзывами пациентов и врачей:

Людмила, 45 лет: «Я страдаю от экстрасистол и приступов тахиаритмий вот уже на протяжении 25 лет. Все дело в патологии строения моего сердца. Но на операцию, увы, денег не хватает, поэтому приходиться выкручиваться медикаментами. Раньше, когда Кордарон стоил дешевле, я всегда покупала его, и результаты были гораздо лучшим, нежели теперь, когда я принимаю на постоянной основе Амиодарон».
Сергей, 39 лет: «Прежде чем принимать Кордарон, обязательно проверьте щитовидную железу. Я принимал средство в течение полугода, пока у меня не выявили тиреотоксикоз. Вот такое серьезное заболевание спровоцировал этот препарат. Жалею, что принимал эти таблетки».

Константин Александрович, врач-кардиолог: «Кордарон и Амиодарон – препараты, давно зарекомендовавшие себя в качестве надежных средств, которые можно назначать тяжелым больным. Когда-то нам в отделении удавалось купировать при помощи препаратов на основе амиодарона гидрохлорида даже фибрилляцию желудочков в терминальной стадии.

Огромное множество разнообразных дженериков с самой разной ценой делают данное вещество доступным для всех слоев населения. Я всегда рекомендую данные препараты всем больным, которые страдают от наджелудочковых и желудочковых тахикардий, аритмий и проблем с сократительной функцией левого желудочка».

Оба препарата часто назначаются врачами при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы. По большому счету, Кордарон и Амиодарон практически равные по эффективности препараты и отличаются только незначительными деталями.

АРИТМИЯ сердца и ТАХИКАРДИЯ – как лечить, и можно ли обойтись без таблеток.

Вопрос-ответ

Чем отличается амиодарон от Кордарона?

Амиодарон (торговое название – Кордарон) является одним из самых известных и часто назначаемых препаратов для лечения аритмии. Он относится к III функциональному классу антиаритмических лекарств и обладает сильным терапевтическим действием.

Какой препарат безопаснее амиодарона?

Если у пациента развились побочные эффекты от амиодарона, или если врач обеспокоен риском серьезных побочных эффектов, дронедарон представляет собой альтернативу для пациентов без сердечной недостаточности или значительной дисфункции левого желудочка.

Какой серьезный побочный эффект имеет амиодарон?

Он может вызвать тяжелые, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты, такие как заболевания легких, щитовидной железы или печени. Данный препарат также может привести к усугублению нарушений сердечного ритма.

Кому нельзя пить Кордарон?

Прием Кордарона противопоказан при: ü повышенной чувствительности к йоду и/или амиодарону, ü синдроме слабости синусового узла (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада), за исключением случаев коррекции искусственным водителем ритма (опасность «остановки» синусового узла).

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема любого из препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Амиодарон и Кордарон имеют схожие показания, но могут отличаться по составу и побочным эффектам, поэтому важно получить профессиональную рекомендацию.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на индивидуальную переносимость препаратов. У каждого пациента могут быть разные реакции на Амиодарон и Кордарон, поэтому важно следить за своим состоянием и сообщать врачу о любых нежелательных эффектах.

СОВЕТ №3

Изучите инструкцию к каждому препарату. В ней содержится важная информация о дозировке, способах применения и возможных взаимодействиях с другими лекарственными средствами, что поможет вам избежать неприятных последствий.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных обследованиях и анализах во время лечения. Амиодарон и Кордарон могут влиять на работу щитовидной железы и другие органы, поэтому важно контролировать свое здоровье в процессе терапии.