Реабилитация после химического пилинга

Собираетесь начать жизнь с чистого листа? Запишитесь на химический пилинг — получите обновленную кожу, а там и до новой жизни недалеко. Правда, кожа после процедуры потребует особой заботы и специального ухода.

• Что надо знать о химическом пилинге
• Какие правила нужно соблюдать после пилинга
• Как ухаживать за лицом после химического пилинга
• Обзор средств для ухода после поверхностного химического пилинга

Что надо знать о химическом пилинге

Множество современных омолаживающих методик основано на адресном, контролируемом повреждении кожи, что вызывает бурную ответную реакцию, направленную на восстановление: синтезируются нужные белки, обновляются клетки, и кожа «начинает все сначала». Химический пилинг тоже в этом ряду.

Пилинг фруктовыми, или альфа-гидроксикислотами (АНА)

Тщательно подобранные ингредиенты из приведенного списка разрушают десмосомы — связи между клетками. Так они освобождают более глубокие слои эпидермиса от рогового и прочих поверхностных слоев, давая дорогу «молодым» кератиноцитам.

В чем прелесть подобного обновления?

Улучшается цвет лица, ведь с кожи снимают «пыль веков».

Усиливается активность фибробластов, которые в итоге производят больше коллагена и эластина.

Разглаживаются морщины, подтягиваются контуры лица.

Пропадают или уменьшаются пигментные пятна.

Кожа становится более увлажненной за счет повышенной способности молодых клеток формировать и удерживать натуральный увлажняющий фактор.

Все эти кислоты, которые сегодня можно встретить даже в средствах для ежедневного ухода, способствуют поверхностному пилингу.

Пилинг бета-гидроксикислотами (ВНА)

К таким кислотам относятся:

Считается, что эти вещества более активны по сравнению с фруктовыми кислотами и дают более глубокий отшелушивающий эффект — но в рамках поверхностного пилинга.

Ретиноловый пилинг

Трихлоруксусный (ТСА) пилинг

Это классический срединный, то есть достаточно глубокий пилинг. Его имеет смысл делать, если речь идет о достаточно глубокой коррекции. И сама процедура находится на стыке косметологии и медицины.

Какие правила нужно соблюдать после пилинга

Чем глубже пилинг, тем больше времени займет процесс восстановления. До того как проявится омолаживающий эффект, придется на какое-то время смириться с некоторыми неприятными моментами, такими как:

покраснение кожи (от легкого до весьма выраженного);

ощущение стянутости и пересушенности;

жжение и дискомфорт;

Восстановление после химического пилинга © Getty Images

Вообще после пилинга и между процедурами курса необходим режим, довольно близкий к больничному. Что же он подразумевает?

Отсутствие серьезных физических нагрузок (чтобы не приходилось потеть).

Отказ от бани и сауны.

Щадящую диету (без пряностей и алкоголя).

Уменьшение стресса, ведь пилинг и сам представляет собой стресс для организма, а коже приходится работать на собственное восстановление в усиленном режиме.

Как ухаживать за лицом после химического пилинга

Реакция кожи на пилинг зависит от индивидуальных особенностей. Например, после срединного пилинга эритема (покраснение) может у кого-то сходить на нет через несколько часов, а у кого-то — спустя 3–4 дня.

Правильный уход после химического пилинга поможет достичь наилучшего результата. © Getty Images

Советы по уходу за кожей после поверхностного химического пилинга дает медицинский эксперт марки Vichy Елена Елисеева:

«Во-первых, тщательно увлажняйте кожу.

Не менее важная задача — защита от ультрафиолета. Перед каждым выходом на улицу, даже если погода пасмурная, наносите средство с SPF 50+. Это единственный способ предотвратить UV-индуцированную гиперпигментацию, ведь даже плотная облачность пропускает 90% UVА-лучей.

Средства на основе термальной воды, гиалуроновой кислоты, витаминов В3 и В5 помогут уменьшить дискомфорт и покраснение после процедуры.

Избегайте масляных текстур и попыток уменьшить шелушение при помощи жирных кремов: это может привести к комедонам, так как легко закупорить открытые после процедуры поры.

Умывайтесь с помощью мицеллярных лосьонов, избегая как жирного молочка, так и воды из-под крана. Первое может забить открытые поры и «приклеить» обратно отшелушивающиеся кератиноциты. А вторая, особенно если водопровод старый, способна сильно пересушить и без того обезвоженные ткани.

Не сдирайте чешуйки шелушащейся кожи, даже если она сходит пластами и руки сами тянутся их сорвать.

Не пользуйтесь скрабами: эпидермис истончен и травмирован, и подобными действиями можно заработать полноценные ссадины.

На фоне ретинолового пилинга не используйте косметику с ретинолом».

Неправильный уход за кожей после пилинга может привести к эффекту, прямо противоположному ожиданиям:

усилению гиперпигментации при недостаточной защите от солнца;

появлению прыщей (так могут проявиться инфекции или недобросовестное очищение кожи до и после процедуры).

Обзор средств для ухода после поверхностного химического пилинга

После пилинга придется хотя бы на время пересмотреть свои косметические запасы. Акцент придется делать на таких этапах ухода, как:

мягкое, но тщательное очищение;

увлажнение с помощью средств интенсивного действия с легкой текстурой;

надежная защита от солнца.

Аквафлюид «Гений увлажнения» для сухой и чувствительной кожи, L’Oréal Paris состоит на 80% из очищенной воды и не содержит масел, что важно при уходе за кожей после пилинга. Гиалуроновая кислота и сок алоэ восполняют запас влаги.

Cолнцезащитный сухой спрей для лица «Эксперт защита», SPF 50, Garnier можно распылять непосредственно на лицо, он обеспечивает высокую степень защиты от UVA- и UVB-лучей и одновременно увлажняет.

Мицеллярный гель для кожи лица и век Rosaliac Gel, La Roche-Posay, помимо мицелл для мягкого очищения, содержит гиалуроновую кислоту. Быстро удаляет макияж, освежает кожу и дарит чувство комфорта.

Биоцеллюлозная успокаивающая восстанавливающая маска Biocellulose Masque, SkinCeuticals разработана специально для использования после инвазивных процедур вроде пилинга (как лазерного, так и химического). Возвращает коже комфорт, насыщает влагой, улучшает восстановление.

Гидрогелевая маска Advanced Génifique, Lancôme интенсивно увлажняет, заряжает кожу энергией для восстановления за счет пробиотиков в составе.

Возможные осложнения и методы их коррекции

Значительное число дерматокосметологических процедур сопряжено с первичным повреждением эпидермиса, дермы. Большинство осложнений, развивающихся в результате ятрогенного вмешательства, являются неспецифическими и формируются как в результате непосредственного повреждения целостности кожного покрова, так и в результате развития воспалительной реакции. Грамотная подготовка кожи и ведение реабилитационного периода позволяет значительно снизить риск развития осложнений. Все ожидаемые реакции и осложнения, возникающие в постпилинговый период, можно разделить на следующие:

• немедленные реакции, возникающие на 1-14 день после процедуры
• реакции, возникшие в период регенерации, появляющиеся на 2-6 неделе после процедуры
• стойкие изменения, сформировавшиеся после периода регенерации — 3-10 неделя реабилитации

а) ожидаемые реакции

Проведение процедуры химического пилинга или микрокристаллической дермабразии всегда сопровождается повреждением целостности эпидермиса, и как следствие, развитием воспалительной реакции, эритемы, пастозности:

Повреждение и удаление рогового слоя эпидермиса, основного компонента эпидермального барьера, всегда приводит к дегидратации кожи.

Выраженность и продолжительность эритемы может сильно различаться в зависимости от глубины химического пилинга или шлифовки, от механизма повреждающего действия и химического агента. Так, при проведении пилинга альфагидроксильными, миндальной, фитиновой кислотами будет наблюдаться неравномерная эритема умеренной интенсивности, которая сохраняется не более 1-3 часов. В то же время пилинг резорцином вызывает развитие яркой равномерной эритемы, сохраняющейся до 1-2 суток, а при проведении ретиноевых или срединных пилингов — характерна яркая стойкая эритема от 3 до 5 дней.

Шелушение — это наиболее характерный признак после проведения процедуры химического пилинга (пилинг — от англ. to peel — шелушиться). Наиболее комфортными являются поверхностные пилинги альфагидроксильными кислотами, вызывающие микропластинчатое шелушение на 2-3 день после процедуры, сохраняющееся, как правило, не более 1-3 дней. Все другие виды пилингов (ретиноидами, резорцином, салициловой и трихлоруксусной кислотами) сопровождаются крупнопластинчатой десквамацией в течение от 2 до 7 суток.

Пастозность и отек кожи — результат воспалительной реакции в ответ на повреждение кожи. Выброс огромного количества провоспалительных медиаторов (интерлейкинов, гистамина, брадикинина) приводит к порозности сосудистой стенки и появлению пастозности или отека тканей. Пастозность чаще всего наблюдается на участках с тонкой кожей (веки, шея).

Для уменьшения выраженности «ожидаемых реакций» постпилинговый уход должен включать в себя:

• увлажнение,
• восстановление эпидермального барьера,
• профилактику инфицирования.

Это основные составляющие, необходимые для нормальной регенерации и эпителизации кожи. В первые дни реабилитационного периода наиболее удобны косметические средства в виде жидкости, геля или пены — они легко наносятся, быстро впитываются, не требуют дополнительных «втирающих» движений. А в более поздние сроки (в момент появления шелушения — 3-5-й день реабилитационного периода) предпочтение отдается кремам.

Увлажнение. Активное увлажнение эпидермиса позволяет не только нивелировать субъективные ощущения (чувство стянутости кожи) после химического пилинга, но и является важным и необходимым условием нормальной эпителизации, также снижает риск рубцевания. Наиболее выраженным гидратирующим действием обладают гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота воссоздает полимерную сетку на поверхности эпидермиса, не только способствует удержанию молекул воды, но и содействует миграции клеток, ускоряя естественные процессы регенерации.

Восстановление эпидермального барьера — позволяет снизить трансэпидермальную потерю воду, уменьшить повышенную чувствительность кожи. Именно поэтому в состав косметических средств по уходу за кожей в постпилинговый период рекомендуется использовать масло ши, фосфолипиды, церамиды, омега-6, воски.

Регенерирующие вещества (плацента, пантенол, ретинол, бисаболол, цинк и пр.) — ускоряют ранозаживление, рекомендуются при проведении поверхностно-срединных, срединных и глубоких пилингов.

Антиоксиданты (селен, цинк, токоферол, убихинон, пикногенол и др. биофлавоноиды) — обязательно должны входить в состав косметических средств, рекомендуемых в постпилинговый период. Антиоксиданты значительно снижают выраженность воспалительной реакции, предотвращают перекисное окисление липидов и, что самое важное, снижают риск развития поствоспалительной гиперпигментации.

б) не ожидаемые реакции

Обострение герпетической инфекции чаще всего наблюдается при проведении химического пилинга ретиноидами или трихлоруксусной кислотой (25-30%). Опасность такого рода высыпаний — вероятность образования атрофических или, реже, гипертрофических рубцов. Именно поэтому проведение специфической противогерпетической терапии (Ацикловир, Валтрекс) является обязательным для пациентов, у которых наблюдается обострение герпетической инфекции 2 раза в год и чаще. Если профилактическая противогерпетическая терапия не проводилась, то в случае появления высыпаний после процедуры химического пилинга рекомендуется проведение пульс-терапии: Ацикловир или Валтрекс по 1 г однократно в сутки в течение 1-5 дней (в зависимости от скорости регресса высыпаний).

Причиной инфицирования чаще всего становятся несоблюдение правил асептики и антисептики как в момент проведения процедуры, так и в постпилинговый период. Чаще всего встречается смешанная инфекция: стрептостафилодермия. В этом случае назначается стандартная антибактериальная терапия (Банеоцин мазь, системная антибактериальная терапия — по показаниям: Кефзол, Таваник, Оксикорт и пр.).

Крайне редкое осложнение при проведении процедуры химического пилинга. Как правило, наблюдается только на дополнительные компоненты (койевую и аскорбиновую кислоты), входящие в состав пилинга.

Воспаление является ожидаемой реакцией кожи при проведении химического пилинга. Но в случае возникновения выраженной эритемы, стойкого (более 2-3 суток) отека кожи лица, век, шеи рекомендуется применение антиоксидантов и противовоспалительных препаратов, содержащих цинк, 18-глицирритиновую кислоту, нестероидные противовоспалительные вещества (Вольтарен, индометацин), Траумель.

Реакции, возникшие в период регенерации (2-6 недели)

Данное осложнение чаще всего наблюдается при проведении срединных, глубоких пилингов и лазерной шлифовки у пациентов с куперозом, телеангиэктазиями.

В случае развития персистирующей эритемы рекомендуется:

• Избегать инсоляции, физической нагрузки, посещения сауны. Необходимо исключить применение алкогольных напитков (особенно красного вина), острой, пряной пищи, маринадов.
• Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты — значительно повышает эластичность сосудистой стенки и предотвращает появление новых телеангиоэктазий. Рекомендуется для применения как в период предпилинговой подготовки, так и в период реабилитации.
• «Сосудистые препараты» — также необходимый компонент терапии персистирующей эритемы. Наиболее эффективными являются Гепатромбиновая мазь или гель, Лиотон гель, Арника крем.
• Фотокоагуляция. Проведение лазерного лечения рекомендуется не ранее чем через 2-3 месяца после пилинга. Интенсивность светового потока подбирается индивидуально, исходя из фототипа и чувствительности кожи. Количество сеансов не менее 3-х, периодичность — 1 раз в месяц.
• Микротоковая, биокибернетическая терапия — улучшает микроциркуляцию и лимфоотток, уменьшает выраженность эритемы, активизирует регенерацию тканей после химического пилинга, шлифовки кожи. Проведение микротоковой терапии возможно и рекомендуется уже с первых дней постпилингового периода.

Причина развития поствоспалительной гиперпигментации — усиление синтеза меланостимулирующего гормона кератиноцитами. Инициирующим фактором данной реакции является воспаление, возникающее при проведении химического пилинга или дермабразии, а не избыточная инсоляция в период реабилитации. Наиболее типично развитие поствоспалительной гиперпигментации при проведении срединного химического пилинга и лазерной шлифовки у пациентов с гиперпигментациями или с IV-V фототипом кожи.

Для снижения риска формирования поствоспалительной гиперпигментации рекомендуется:

1. Тщательный отбор пациентов. При коррекции гиперпигментаций, хлоазм и пр. предпочтение следует отдавать пилингам ретиноевой, азелаиновой, молочной, лимонной, гликолевой кислотами.

2. Перед срединным пилингом или лазерной шлифовкой кожи у пациентов с IV-V фототипом кожи рекомендуется проведение предпилинговой подготовки в течение 1 месяца. С этой целью используются ингибиторы тирозиназы: ретиноевая кислота (0,025-0,05%), койевая кислота (3-5%), азелаиновая кислота (5-30%), арбутин, глабридин, аскорбиновая кислота (L-аскорбиновая к-та, аскорбил-2-фосфат магния), N-ацетилцистеин, фурфуриладенин.

В постпилинговый период обязательно применение:

• противовоспалительной терапии (цинк, бисаболол, траумель и пр.)

В случае возникновения поствоспалительной гиперпигментации, для отбеливания рекомендуется:

• Поверхностный химический пилинг ретиноевой, азелаиновой, молочной и пр. кислотами

• Косметические средства и лекарственные препараты, содержащие гидрохинон (2-4%)

• Фонофорез с аскорбиновой кислотой (10-20%)

Чаще данное осложнение наблюдается при проведении срединных и глубоких пилингов, дермабразии и лазерной шлифовки у пациентов с жирной кожей.

Лечение, как правило, не требуется, т.к. в 90% случаев наблюдается уменьшение себопродукции через 2-3 месяца после проведения процедуры. При необходимости возможно назначение себосупрессоров: Аевита (1 капс — 2 раза в сутки в течение 1-3 месяца), Цинктерала или Цинкита (по 1 табл. — 2 раза в сутки в течение 1-2 месяцев). При появлении воспалительных акне-элементов в зависимости от тяжести и распространенности высыпаний рекомендуется проведение антибактериальной (вибромицин, вильпрафен, зинерит), противовоспалительной терапии (Куриозин гель) и себосупрессивные лекарственные средства. Следует обратить внимание, что в постпилинговый период не рекомендуется назначение препаратов, содержащих азелаиновой, ретиноевой кислот, бензоилпероксид.

Повышенная чувствительность кожи

Формируется чаще всего у пациентов с тонкой кожей, со сниженной регенерацией. Повышенная чувствительность кожи может сохраняться в течение 6-12 месяцев. Для восстановления рекомендуется проведение микротоковой терапии, длительное применение косметических кремов, в состав которых входят масла ши, бурачника, кукуи ореха, черной смородины, примулы вечерней, косточек винограда, а также омега-6, церамиды, фосфолипиды, воски, репаранты и гидратирующие вещества (гиалуроновая кислота, экстракт плаценты, пантенол и пр.)

Демаркационная линия — осложнение при проведении срединно-глубоких и глубоких пилингов, дермабразии и лазерной шлифовки у пациентов с толстой, пористой кожей. Именно в этом случае формируется четкая граница между двумя зонами. Для сглаживания границы проводятся поверхностно-срединные пилинги и микрокристаллическая дермабразия.

Нередкое осложнение у пациентов с себореей при проведении лазерной шлифовки или дермабразии. Косметической коррекции не подлежит.

Стойкие изменения, сформировавшиеся после периода регенерации (3-10 неделя реабилитации)

Данное осложнение является характерным при проведении глубоких феноловых пилингов, крайне редко возможно при проведении лазерной шлифовки кожи. Единственным методом коррекции является применение маскирующей декоративной косметики. Проведение перманентного макияжа возможно только при условии высокопрофессионального уровня специалиста и качественных красителей.

Риск формирования рубцов выше при проведении глубоких химических пилингов, лазерной шлифовки, а также при индивидуальной склонности к гипертрофическим и келоидным рубцам, при присоединении вторичной инфекции, обострении герпетической инфекции.

• Букки-терапия
• Инъекции триамцинолона проводятся 1 раз в 10-14 дней.
• Криодеструкция позволяет эффективно уменьшать объем рубцовой ткани. Рекомендуется сочетание криодеструкции и введение триамцинолона (1 раз в 3-4 недели)
• Озонотерапия
• Силиконовые пластыри, Контратубекс и др. препараты для наружного нанесения снижают вероятность образования гипертрофических и келоидных рубцов. Рекомендуются в качестве дополнения к вышеперечисленным методам
• Эктропион

Редкое осложнение, характерно для глубоких химических пилингов. В случае формирования рекомендуется хирургическая коррекция.

Ожидаемые реакции и возможные осложнения после ряда косметических процедур

Современная косметология позволяет быстро и эффективно противостоять процессам старения кожи. Очищающие и омолаживающие процедуры оказывают восстанавливающее и питательное воздействие на эпидермис. Так как кожа лица подвергается наибольшему влиянию негативных факторов, заключающихся в использовании декоративной косметики, чрезмерному воздействию солнечных лучей и холода, дерма нуждается в максимальном уходе и защите.

Одним из уникальных и эффективных способ восстановления кожи является химический пилинг. Клиника профессиональной косметологии и медицины на Комарова предоставляет широкий выбор косметологических услуг, включая очищающие и увлажняющие процедуры, пилинги и индивидуальные восстанавливающие комплексы.

Особенности и виды

Химический пилинг – это один из самых действенных методов дерматокосметологии, при котором воздействие на кожу осуществляется посредством химических реакций компонентов на верхний слой эпидермиса. Кожа после химического пилинга приобретает ровный цвет, становится более нежной и мягкой. Эффект обновления достигается за счет того, что химические компоненты растворяют мертвый слой клеток, стимулируя регенерацию эпидермиса и восстанавливает защиту кожного покрова.

Косметологи различают четыре вида:

• Поверхностный – оказывает воздействие на верхний сложи кожи – роговой, наиболее щадящая процедура, которая требует минимального ухода за лицом после пилинга химического;
• Условно или поверхностно-срединный – воздействует на живые клетки эпидермиса, стимулируя их регенерацию и восстанавливая липидный барьер;
• Срединный – процедура, позволяющая проникнуть в кожу на уровень дермы для восстанавливающего и омолаживающего действия, уход за кожей после химического пилинга срединного действия требует больше времени и усилий;
• Глубокий – косметологическая процедура, которая проводится в условиях стационарного лечения, поскольку химические компоненты воздействуют на все слои эпидермиса.

В независимости от вида пилинговой процедуры, восстановительный процесс требует времени и соблюдения специальных правил на предмет того, как ухаживать за лицом после химического пилинга.

Показания и противопоказания к проведению химического пилинга

Глубокое воздействие активных химических веществ делает пилинг особенной процедурой, которая позволяет предотвратить проявление несовершенств кожи.

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

• появление морщин;
• неровный рельеф кожи;
• пигментные пятная;
• акнэ;
• купероз и розацея;
• рубцы и шрамы на лице.

Для избавления от несовершенств кожи и приведения дермы в идеальный вид, врач-косметолог назначает клиенту определенное количество процедур, прописывая индивидуальный уход после химического пилинга и рекомендации при подготовке к процедуре. Для проведения пилинговых процедур, вы можете обратиться к врачам клиники на Комарова для консультации и рекомендаций.

Процедура глубокого воздействия имеет противопоказания к проведению:

• Период беременности и лактации;
• Индивидуальная аллергическая реакция на состав пилинга;
• Наличие воспаления или инфекции на коже лица;
• Прием определенных лекарственных средств.

Последствия химического пилинга

Наиболее неприятным последствием является шелушение после химического пилинга. Проведение процедуры химического пилинга приводит к ожогу кожи, посредством которого осуществляется обновление и регенерация клеток эпидермиса. Регенерация кожных клеток увеличивает синтез коллагена и эластина.

Косметологический ожог образует покраснения после химического пилинга любого уровня. Степень покраснения зависит от активности химических веществ и глубины воздействия состава.

Самое неприятное последствие пилинга — появление пигментных пятен. Они могут возникнуть из-за недостаточной квалификации косметолога или пренебрежения рекомендациями после проведения процедуры пилинга. Для того чтобы после химического пилинга не появились пигментные пятна, врач расписывает индивидуальную программу для послепилингового ухода.

Послепилинговая реабилитация

Химический пилинг очень популярная процедура, как у косметологов, так и у наших пациентов. После проведения процедуры или курса пилингов эффективность и положительное воздействие на кожу продолжается в течение нескольких недель или месяцев (зависит от вида пилинга). Для предотвращения негативных последствий и продления эффективности, следует соблюдать все рекомендации врача и и не пренебрегать тщательным уходом за кожей после химического пилинга.

Срок реабилитации, другими словами, сколько восстанавливается кожа после химического пилинга, зависит от типа процедура и индивидуальных особенностей пациента. Сроки реабилитации после химического пилинга могут занимать от нескольких дней до нескольких недель, в течение которых кожа продолжает восстанавливаться и обновляться. На протяжении этого времени проведение других процедур стоит отложить, так как они относятся к противопоказаниям после химического пилинга. Узнать о противопоказанных процедурах можно у профессиональных косметологов клиники на Комарова.

Домашний уход после химического пилинга заключается в увлажнении и питании кожи, а так же в защите от солнечного воздействия.

Характерной особенностью химического пилинга является шелушение. Со временем это проходит. Врачи-косметологи на консультации расскажут, как проходит шелушение после химического пилинга, и что можно делать, для того чтобы этот процесс прошел как можно быстрее и не доставлял вам дискомфорт. Для очищения необходимо использовать специальные косметические средства без содержания спирта, которые обладают дополнительным увлажняющим действием и обеспечивают мягкий уход за лицом после химического срединного пилинга.

Важно в послепилинговом периоде как можно тщательней избегать воздействия солнечных лучей. Для этого необходимо использовать солнцезащитный крем после химического пилинга с высоким фактором SPF защиты.

Восстановление после химического пилинга лица основывается не только на использовании специальных очищающих средств, кремов, процедура требует соблюдения режима питания и отдыха. Рекомендуется исключить из рациона алкоголь, острые и маринованные продукты, употреблять больше витаминизированной пищи, с богатым содержанием полезных микроэлементов.

Узнать о положительном воздействии и особенностях каждой процедуры можно, обратившись к косметологам клиники на Комарова. Профессиональные специалисты проведут индивидуальную консультацию, помогут подобрать наиболее подходящую для типа кожи процедуру и расскажут, как восстановить кожу после химического пилинга.