Осложнения и противопоказания к применению наркоза Пропофол

Пропофол – препарат для наркоза, применяющийся путем неингаляционного введения. Лекарство используется для кратковременной анестезии, действие начинается спустя 30 секунд после подачи. После применения медикамента сознание восстанавливается довольно быстро, поэтому он используется преимущественно для непродолжительных операций.

Общая информация о лекарстве

Пропофол (МНН – Propofol) относится к группе наркозных лекарств. Препарат применяется в анестезиологии при проведении различных хирургических вмешательств под ИВЛ.

Врачи отмечают, что пропофол, хотя и широко используется в анестезии, имеет свои осложнения и противопоказания. Одним из основных рисков является возможность развития аллергических реакций, что может привести к анафилаксии. Также существует вероятность угнетения дыхательной функции, особенно у пациентов с предшествующими заболеваниями легких. Врачи подчеркивают, что пропофол не рекомендуется применять у пациентов с гиповолемией, сердечной недостаточностью или тяжелыми нарушениями функции печени. Кроме того, его использование у беременных и кормящих женщин требует особой осторожности. Важно, чтобы анестезиологи тщательно оценивали состояние пациента перед применением пропофола, чтобы минимизировать риски и обеспечить безопасность процедуры.

Формы выпуска, ориентировочные цены

Лекарственное средство отпускается в виде эмульсии для внутривенных инъекций или инфузионного введения. Цена на препарат зависит от производителя, региона проживания пациента и аптеки, где он будет приобретен. Ориентировочная стоимость медикамента в аптеках:

Состав

В 1 мл раствора содержится 20 мг действующего вещества пропофола. Вспомогательные вещества препарата:

• триглицерид – 0,18 мг;
• соевое масло – 0,55 мг;
• гидроксид калия – 0,85 мг;
• фосфорная кислота – 0,09 мг;
• очищенная вода – 0,95 мл.

Пропофол — это популярный анестетик, который используется в медицинской практике для проведения операций и процедур. Однако, как и любое лекарственное средство, он имеет свои осложнения и противопоказания. Многие пациенты и медицинские работники отмечают, что при неправильном использовании пропофол может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как угнетение дыхания, аллергические реакции и сердечно-сосудистые нарушения. Особенно осторожными следует быть людям с заболеваниями печени и почек, а также тем, кто страдает от аллергий на компоненты препарата. Важно, чтобы анестезиологи тщательно оценивали состояние пациента перед применением пропофола, учитывая все возможные риски. Обсуждение этих аспектов с врачом помогает снизить вероятность осложнений и обеспечить безопасность во время процедур.

Фармакосвойства препарата

Пропофол оказывает слабое обезболивающее действие, поэтому в премедикацию желательно включать наркотические или ненаркотические анальгетики.

Фармакокинетика Пропофола после болюсного введения трехфазная:

• начальная фаза характеризуется быстрым распределением активного вещества в течение 3-5 минут;
• на второй стадии происходит быстрая элиминация лекарственного средства и длится она от 20 до 60 минут;
• третья фаза более продолжительная (от 1 до 4 часов). Для нее характерно перераспределение Пропофола из слабоперфузируемых тканей в кровь.

При однократном фракционном введении Пропофола терапевтический (седативный, гипнотический) эффект наступает довольно быстро. Продолжительность действия препарата составляет 4-6 минут. Для его пролонгирования необходимо обеспечить подачу препарата на протяжении всего времени проведения операции. Капельное внутривенное введение лекарства осуществляют в течение всего периода проведения операции со скоростью 5-7 мг/кг/час.

Пробуждение пациента спокойное, без развития психоэмоциональных реакций. Уже через 2-3 минут после пробуждения больной может адекватно реагировать на окружающую обстановку. Метаболизм лекарственного средства происходит преимущественно в печеночных тканях. Выведение лекарственного средства обеспечивается почками.

https://youtube.com/watch?v=prSrztCyHC4

Показания и противопоказания к применению

Применение Пропофола целесообразно для проведения внутривенной анестезии. Посредством постоянной подачи препарата поддерживается общий наркоз у пациентов на протяжении всего операционного периода.

Лекарство широко применяется для седации во время проведения инвазивных диагностических или хирургических манипуляций. Показанием к использованию является также проведение интенсивного лечения или операций под ИВЛ.

Примечание. Медикамент является не менее распространенным в ветеринарии. Его применение в этой сфере обусловлено мягким воздействием на организм животного. Используется Пропофол в ветеринарной практике для проведения кратковременных хирургических вмешательств.

Основным противопоказанием к применению препарата служит аллергия или индивидуальная непереносимость его компонентов. Чтобы убедиться в возможности использования наркознгоое средствао, перед хирургическим вмешательством пациенту проводится аллерготест. Также медикамент не может быть применен у больных, проходящих курс электросудорожного лечения.

Пропофол категорически не рекомендуется применять при беременности. При необходимости использования препарата во время лактации процесс грудного вскармливания должен быть прерван. Восстановить ГВ можно уже спустя 24 часа после введения наркоза, поскольку он быстро выводится из организма.

Применение Профопола для общего наркоза детям до 3 лет противопоказано, поскольку при титровании дозировки для этой категории пациентов возникают трудности. С целью седации не рекомендуется применять Профопол детям младше 16 лет.

При использовании рассматриваемого медпрепарата необходимо придерживаться определенных мер предосторожности. Прежде всего, это касается пациентов, имеющих такие заболевания:

1. Сердечно-сосудистые патологии. В этом случае лекарство должно вводиться внутривенно со сниженной скоростью. Перед проведением операции с использованием Пропофола необходимо провести терапию для достижения компенсации диагностированной болезни ССС.
2. Респираторные заболевания. Перед введением препарата следует вылечить болезнь либо, если речь идет о хронической дыхательной недостаточности, перевести ее в состояние стойкой ремиссии.
3. Почечные или печеночные расстройства. Как и в случае с ССЗ, при таких болезнях лекарство вводится с замедленной скоростью. На протяжении всего процесса важно следить за состоянием больного.
4. Гиповолемия. Перед применением препарата необходимо добиться компенсации патологического процесса.
5. Эпилепсия. До применения наркозного средства важно убедиться, что пациент получает необходимую противоэпилептическую терапию. Несмотря на то что некоторые исследования показали благотворное влияние медикамента на организм эпилептика, этот медикамент применятся для такой категории больных с особой осторожностью ввиду наличия риска развития судорог.

Необходимо проявлять осторожность при использовании лекарства и у пациентов с нарушенным липидным обменом. При получении больным парентерального питания следует контролировать показатели поступающего вместе с медикаментом жира в его организм.

Специфика использования препарата

Пропофол сочетается с другими препаратами из разряда анальгетиков. Проведение премедикации перед использованием лекарства не имеет значения. В любом случае дозировка медпрепарата должна тщательно титроваться отдельно для каждого больного. Инструкция по применению Пропофола для детей и взрослых пациентов разная.

Взрослые

При удовлетворительном состоянии здоровья пациентам вводят по 40 мг медикамента за 10 секунд. Подача препарата прекращается при проявлении первых клинических признаков анестезии.

Средняя дозировка для больных до 55-летнего возраста, как правило, составляет 2- 2,5 мг на 1 кг веса. Больным преклонного возраста дозу снижают, а для истощенных лиц лекарство вводится со сниженной вдвое скоростью (20 мг за 10 секунд).

Поддержание анестезии с помощью данного препарата выполняется преимущественно посредством инфузионного введения. Скорость подачи лекарства может варьироваться от 4 до 14 мг на 1 кг веса за час. Возможно введение лекарственного средства посредством болюсной инъекции по 25-50 мг.

Если необходимо поддерживать седативный эффект у пациентов, операция у которых проводится под аппаратом ИВЛ, либо которые проходят курс интенсивной терапии с использованием искусственной вентиляции легких, препарат подается капельно. Скорость введения – от 0,3 до 4 мг на килограмм веса в час. Подача Пропофола осуществляется до достижения удовлетворительного эффекта. Пациентам пожилого возраста дозировка титруется в зависимости от терапевтического ответа на вводимый препарат.

Нейротоксичность общих анестетиков. А.В. Беляев

Наркоз для детей

Введение Пропофола детям проводится с пониженной скоростью до появления клинических признаков анестезии. Дозировка наркоза титруется в соответствии с массой тела или возрастом пациента. Для детей старше 8 лет стандартной дозой считается 2,5 мг на кг веса. Детям младше 8 лет количество вводимого средства может быть увеличено.

Болюсное введение наркозного средства со скоростью от 9 до 15 мг на 1 кг веса в час проводится с целью поддержания анестезии. К тому же такое распределение дозы помогает контролировать глубину наркоза у маленьких пациентов.

Примечание. Пропофол может применяться как в чистом виде, так и в комбинации с 5% раствором глюкозы. Соотношение компонентов – 1:5 соответственно.

Симптомы передозировки и побочные реакции

При использовании наркозного средства при наличии у пациента противопоказаний или индивидуальной непереносимости активного компонента могут проявиться осложнения анестезии в виде:

• кратковременного апноэ;
• судорожных припадков по эпилептическому типу;
• опистотонуса;
• отека легких;
• болевых ощущений в месте инъекции.

Такие побочные действия наркозного лекарства проявляются редко. Гораздо чаще недомогания возникают после пробуждения пациента от наркоза. Они сопровождаются:

• тошнотой;
• сухостью во рту;
• рвотой;
• лихорадкой.

Редко после введения лекарства могут проявляться побочные эффекты в виде изменения цвета урины, тромбоза, аллергических кожных высыпаний, эритемы, бронхоспазма.

При передозировке препаратом может нарушаться дыхательная функция и сердечная деятельность. Терапия – симптоматическая. Пациенту может понадобиться подключение к аппарату ИВЛ и проведение оксигенотерапии.

Аналоги

Вместо Пропофола можно использовать следующие его аналоги, которые назначает врач:

1. Кетамин. Действующее вещество – кетамина гидрохлорид. Обладает наркотизирующим и анальгезирующим воздействием, оказывает непродолжительный анестезирующий эффект. При адекватном дозировании препарата возможно самостоятельное дыхание пациента при отсутствии необходимости в ИВЛ.
2. Дроперидол. Лекарство содержит 2,5 мг дроперидола в 1 мл. Обладает противошоковым, нейролептическим и противорвотным эффектом. В качестве самостоятельного наркозного лекарства не используется, применяется только в комплексе с другими анестезирующими медпрепаратами для потенцирования и поддержания их воздействия.
3. Натрия Оксибутират. Название лекарства соответствует его действующему компоненту. Данный препарат отпускается не в форме раствора для инъекций, а в виде кристаллического порошка. Он хорошо растворяется в воде и этаноловом спирте. Оказывает снотворное, наркозное, анксиолитическое и антигипоксическое воздействие. Для общей анестезии и миорелаксации Натрия Оксибутират применяется в повышенных дозировках.

Важно! Ни при каких обстоятельствах нельзя самостоятельно подбирать заменитель Пропофола! Все вышеперечисленные препараты являются лишь относительными аналогами препарата. При неправильном подборе или использовании они могут привести к серьезным последствиям.

Отзывы

Отзывы пациентов о Пропофоле преимущественно положительные. Есть небольшое количество жалоб на проявление побочных эффектов на протяжении 1-3 суток послеоперационного периода, но такие реакции возникают у большинства пациентов.

Виктория, 23 года (Саратов): «Недавно пережила небольшую операцию. Для наркоза врач назначил Пропофол. Очень боялась не проснуться после анестезии, так как предварительно начиталась в интернете разных «страшилок» об общем наркозе. Но все прошло успешно. А небольшая сухость во рту и головокружение после пробуждения от наркоза – это не страшно».
Анастасия, 48 лет (Брянск): «Пережила хирургическое вмешательство под общим наркозом. Для седации и поддержания анестезии использовался Пропофол. После пробуждения мучилась от сильной жажды, сухости во рту, тошноты. Врач сказал, что это побочные эффекты от наркоза. Полностью отошла от анестезии только через 2 суток».

Андрей, 35 лет (Комаричи): «В прошлом году остро встал вопрос об удалении полипов в носу. В списке препаратов для операции увидел Пропофол. Врач сразу предупредил, что этот препарат часто вызывает побочные эффекты в послеоперационном периоде.

Однако никаких недомоганий у меня не было. От наркоза отошел быстро, к вечеру уже ходил по отделению с пакетиком в руках (так ЛОР сказал). Пропофол – хорошее средство анестезии, которое назначали практически каждому пациенту в нашем отделении».

Вероника Карпова, врач-анестезиолог (Сургут): «Применение Пропофола для анестезии широко распространено в нашей стране. Согласно результатам многочисленных наблюдений, пациенты относительно легко переносят это наркозное средство.

Конечно, возникновение побочных реакций отрицать не буду – их вызывают все без исключения анестезиологические препараты. Но они не критичны и легко купируются, либо проходят сами. Поэтому я, как анестезиолог, считаю использование данного средства при разного рода операциях вполне обоснованным и целесообразным».

О необходимости назначения Пропофола судит исключительно врач-анестезиолог. Перед введением лекарства больному обязательно проводятся аллергические пробы, чтобы удостовериться в отсутствии или наличии гиперчувствительности к препарату. Если таковая будет отмечена, доктор подберет аналог, который позволит провести хирургическое вмешательство без серьезных для здоровья пациента последствий.

Все о наркозе.О видах наркоза, применяемых при проведении операций.Колопроктология

Вопрос-ответ

Каков основной побочный эффект пропофола?

К побочным эффектам Пропофола относят: артериальную гипотензию (снижение давления), брадикардию (замедление сердечного ритма), угнетение дыхательной функции (вплоть до кратковременного апноэ).

Какие осложнения могут быть после наркоза?

Осложнения наркоза – это непредусмотренные негативные эффекты, возникающие в ходе общего обезболивания или вскоре после пробуждения. Проявляются в форме дыхательной недостаточности, нарушений кровообращения, чрезмерного угнетения ЦНС, рвоты, регургитации.

Какое абсолютное противопоказание для применения пропофола?

Противопоказания к применению Пропофола©: эпилепсия, болезни сердца и сосудов, заболевания почек, печени.

Какова токсичность пропофола?

Пропофол опасен, так как обладает низким значением терапевтической широты. Его LD50 для мышей составляет 53 мг/кг (инъекция) и 1230 мг/кг (перорально), для крыс — соответственно 42 и 600 мг/кг. Биотрансформация пропофола происходит быстро и может протекать несколькими путями.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением наркоза Пропофол обязательно проконсультируйтесь с анестезиологом. Обсудите все свои медицинские истории, аллергии и текущие лекарства, чтобы минимизировать риск осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на противопоказания к применению Пропофола, такие как тяжелые заболевания печени или сердца. Если у вас есть такие состояния, обсудите альтернативные варианты анестезии с врачом.

СОВЕТ №3

После наркоза внимательно следите за своим состоянием. Если вы заметили необычные симптомы, такие как затрудненное дыхание или сильная аллергическая реакция, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности подготовки к операции. Соблюдайте все рекомендации врача по поводу питания и приема лекарств перед наркозом, чтобы снизить риск осложнений.